有些人生来就更易得心血管疾病 但这种新药有望降低得病风险

在不久的将来，常规血液检测可能会出现一个新项目：脂蛋白(a)。

研究表明，这种富含脂肪和胆固醇的蛋白质会增加心血管疾病的风险。但这种情况几乎没有人能改善。

一个人产生多少脂蛋白(a)在很大程度上是由基因决定的，而且这个水平在一生中相对稳定。这与“坏”的LDL(低密度脂蛋白)胆固醇形成对比，后者会随着饮食和锻炼而改变。

因为脂蛋白(a)是由基因决定的，“这些人从出生就有高水平的脂蛋白，所以他们可能会更早得心脏病，”Erin Michos说，他是约翰霍普金斯大学医学院的心脏病预防专家，没有参与临床试验。

现在，一种专门针对脂蛋白(a)水平的疗法即将问世。

研究人员在1月16日的《新英格兰医学期刊》(New England Journal of Medicine)上发表报告称，在一项临床试验中，一种阻碍人体产生这种蛋白质的药物使人们的脂蛋白(a)水平降低了80%。

试验还发现这种药物是安全的。

另一项临床试验正在进行，以确定大幅度降低已经患有心血管疾病的人的脂蛋白(a)水平是否能降低他们患心脏病和中风的风险。

脂蛋白(a)是由低密度脂蛋白和载脂蛋白(a)组成的。

低密度脂蛋白胆固醇和心血管疾病风险之间的关系已经确定:当血液中有太多的低密度脂蛋白胆固醇时，它会进入动脉壁，引发炎症性免疫反应，导致动脉壁增厚和动脉变窄。

但波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的心脏病学家米歇尔·奥·多诺霍(Michelle O’donoghue)说，LDL似乎并不是全部，她没有参与这项新研究。

“有些人的低密度脂蛋白胆固醇水平控制得很好，但最终还是会得心脏病。”因此，“人们对脂蛋白(a)及其在心脏病进展中的可能作用产生了极大的兴趣，”她说。

低密度脂蛋白成分是导致心血管疾病风险随脂蛋白(a)水平升高而升高的部分原因。但是加州大学圣地亚哥医学院的心脏病学家Sotirios Tsimikas说，载脂蛋白(a)成分增加了风险。

这种蛋白质似乎比低密度脂蛋白更能引发炎症反应，加速动脉壁斑块的形成。当斑块破裂时，阻塞动脉的血栓会形成。

加州大学圣地亚哥医学院的心脏病学家Sotirios Tsimikas和他的同事测试了一种叫做APO(a)-LRx的药物，这种药物是由加州卡尔斯巴德的Ionis制药公司开发的。

这种药物会阻断信使RNA，而信使RNA提供了制造这种蛋白质的遗传指令。

研究人员对286名患有心血管疾病的患者进行了不同药物剂量的测试，这些患者的脂蛋白(a)水平至少为每升血液60毫克。

在连续6个月每周注射最高剂量的药物后，试验参与者的脂蛋白(a)水平在试验结束时平均下降了80%。

为了确定该药是否能有效降低心脏病发作和中风的风险，瑞士巴塞尔的诺华制药(Novartis Pharmaceuticals)已经开始招募参与者。

研究人员将在大约四年的时间里，对7500多名患有心血管疾病和70mg /dL或更高的脂蛋白(a)水平的人进行测试。

如果该试验成功，还需要进一步的研究，看看这种药物是否也能帮助高水平脂蛋白(a)的人从一开始就避免患上心血管疾病。

原文出处：

https://www.sciencenews.org/article/lipoprotein-cholesterol-drug-cardiovascular-disease-clinical-trial

A new drug lowers levels of a protein related to ‘bad’ cholesterol

作者：Aimee Cunningham