65岁是美国人一个槛，没有医疗保险，40%收入用来看病！

一项新研究表明，降低老年人参加联邦医疗保险(Medicare)的年龄可能会为他们节省很多钱，即使年龄仅比目前的65岁下降一两岁。

根据密歇根大学发表在《美国医学会健康论坛》(JAMA health Forum)上的一项新研究，华盛顿特区目前正在讨论的这一变化可能会影响一小部分60岁出头的人，他们将可支配收入的一大部分用于医疗支出。

这项研究调查了50多岁到70岁出头的人在医疗保健方面的自费支出，包括自付、免赔额以及没有医疗保险或任何医疗保险而不得不承担的费用。

从64岁到66岁，老年人自掏腰包支付的医疗费用平均下降了27%，尽管收入保持不变，保险和个人支付的平均总医疗费用增加了5%。

没有医疗保险的老年人比例从64岁时的5%下降到66岁时的几乎为零，反映出《平价医疗法案》(Affordable Care act)没有解决的一个持续存在的差距——包括在大多数州(但不是所有州)扩大的医疗补助计划。

研究人员特别关注了在支付食物和住房费用后，医疗费用占其剩余收入的40%以上的老年人比例。这可能包括在雇主赞助或ACA保险计划中有高免赔额的人，以及那些没有保险或没有覆盖他们使用的牙科、视力或其他类型护理的人。

近9%的64岁人口属于“灾难性”群体。到了66岁，这个比例下降了35%。

包括牙科、视力和听力在内的某些类型的医疗保健缺乏医疗保险福利，可能是导致5.8%的66岁老人仍将超过40%的可支配收入用于医疗支出的原因之一。其中一些可能也反映了那些选择传统医疗保险但没有购买医疗补助计划的人的成本。

这项研究的数据来自2014年至2018年的医疗支出小组调查(Medical Expenditure Panel Survey)，涵盖了24700名调查参与者在获得医疗保险资格前8年(57-64岁)和资格后8年(65 - 73岁)。13%的64岁老人的收入很低，足以让他们有资格享受医疗补助；在他们66岁的时候，几乎所有人都加入了医疗保险。

“对于60多岁的老年人来说，支付医疗保健费用的经济负担——有时被称为“财务毒药”——很高。随着高免赔额商业健康保险计划的增加，仅仅拥有健康保险不足以保护患者免受高额自付医疗费用的影响。” 研究人员表示，“联邦医疗保险确实改善了对老年人的财务风险保护，降低联邦医疗保险资格的年龄将大大减轻那些不到65岁的人的医疗支出负担。”

前瞻经济学人APP资讯组

论文原文：

https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2784105