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武大中南医院:感染新冠肺炎后,糖尿病和高血压患者排毒时间更长

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 Evelyn Zhang • 2020-03-26 16:26:49 来源:前瞻网 E7849G0
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武汉市中南医院研究人员的一项新研究表明,患有糖尿病和高血压的患者,一旦感染新冠肺炎,预后就会更差。

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该研究于1月5日至2月25日对来自中南医院的106名患者进行了研究,主要目的是寻找最能加重COVID-19患者病情的潜在疾病。相关结果发表在医学预印本网站MedRxiv上,题为“Hypertension and Diabetes Delay the Viral Clearance in COVID-19 Patients”。

糖尿病

新冠病毒清除率是定义新冠肺炎感染恢复的黄金标准。该研究得出的结论是——老年患者、男性和/或患有与ACE2高表达相关的疾病(包括高血压、糖尿病和心血管疾病)的预后较差,会对病毒清除率产生不利影响。

招募的106名患者中,包括63名女性(59.4%)和43名男性(40.6%)。留院观察天数4-37天,最终99位患者核酸检测阴性,另有5位死亡。患者平均年龄50.9岁,其中包括17例高血压患者、6例心血管疾病、9例糖尿病、2例恶性肿瘤和10例慢性肝病。67例(63.2%)和54例(50.9%)的患者分别使用了抗病毒药和可的松治疗。

招募患者的病毒清除时间中位数为15天。Kaplan-Meier生存分析发现,80%患者在25天内完全清除了体内病毒。

此外,通过随机森林生存模型进行的分析指出,高血压、可的松(cortisone)治疗、性别和年龄是四个最重要的变量。

新冠肺炎最常表现为发烧、咳嗽和轻度疲劳,有时还表现为呼吸困难,风湿肌痛和严重的厌食症,并可能发展为严重的呼吸衰竭,有时甚至致命。

此前研究已经表明,严重的新冠肺炎经常发生在糖尿病、高血压或其他合并症患者中。在患有基础疾病的新冠肺炎患者中,观察到很高的病死率(73.3%)。

但是,尚不清楚这些合并症如何影响COVID-19的预后。潜在因素可能是这些合并症直接加速了目标组织的损伤,或者它们在新冠病毒感染期间有利于延长病毒的生命周期。

还必须注意,尽管在SARS患者中通常使用可的松,但可的松的使用却对病毒清除过程产生了意外的负面影响。可的松可能针对特别严重的病例,这可能使结果出现混淆。

与SARS相比,在新冠患者中使用皮质类固醇的最终效果仍不清楚。考虑到皮质类固醇作为免疫调节剂可以降低循环中特定的B细胞和T细胞亚群,研究人员的模型表明,不建议使用可的松。

在《柳叶刀》杂志上发表的一项早期研究也警告,不要在新冠肺炎治疗中使用类固醇。

参考来源:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.22.20040774v1

https://www.thailandmedical.news/news/covid-19-research-shows-that-hypertension-and-diabetes-delay-viral-clearance-in-infected-patients-and-also-cortisone-usage

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