4月21日,浙江大学医学院等多个团队在国际权威医学期刊BMJ(《英国医学杂志》)在线发表一篇论文,题为“2020年1 - 3月,中国浙江省SARS-CoV-2患者病毒载量动态和疾病严重程度:回顾性队列研究”。
这一新研究系统地评估了96例SARS-CoV-2患者入院后3000多个样本的病毒载量,并分析了病毒载量的时间变化以及不同样本类型的病毒载量与疾病严重程度之间的相关性。
这一研究是对2020年1月19日至2020年2月15日在浙江大学医学院第一附属医院连续住院的经实验室确认的COVID-19患者的回顾性队列研究。
结果发现,全部96例患者经呼吸道标本检测均确诊为SARS-CoV-2感染。在这些患者中,59%的粪便样本和41%的血清样本中检测到病毒核酸。呼吸道样本中SARS-CoV-2的检出率从症状发作第一周的95%逐渐降低到第四周的54%,随后的呼吸道样本呈阴性,而粪便和血清样本的阳性率从第一周开始逐渐增加,然后从第三周开始减少。
此外,重症患者的血清样本检出率高于轻症患者(45%对27%),但差异不显著。 轻症患者和重症患者的粪便检出率没有差异。 在第10天仅从一名危重病人采集的尿液样本检测出SARS-CoV-2呈阳性。
研究发现,粪便样本中病毒的中位持续时间(22天,四分位数范围为17-31天)明显长于呼吸道样本(18天,13-29天;P=0.02)和血清样本(16天,11-21天;(P<0.001)。在呼吸道样本中,重症患者的病毒中位持续时间(21天,14-30天)明显长于轻度患者(14天,10-21天;P=0.04),而在疾病严重程度不同的患者中,粪便和血清样本之间的病毒持续时间没有显著差异。
病毒载量因样品类型而有显著差异,其中呼吸道样品显示最高,其次是粪便样品,血清样品显示最低。 在呼吸道样本中,重症患者的病毒载量明显高于轻症患者。 轻度疾病患者和重度疾病患者的粪便和血清样本中的病毒载量无显著差异。
通过黄土回归分析,研究人员发现,在病情初期,轻症组呼吸道样本的病毒载量更大,在发病第二周达到峰值,随后是较低的病毒载量。而在重症组,发病后第3周和第4周,呼吸道样本的病毒载量仍然很高。发病后第3周和第4周,粪便样本的病毒载量最高。
研究还发现抗病毒治疗的类型和及时性对病毒持续时间和病毒载量没有总体影响。当对重症患者进行分层时,男性患者的病毒持续时间明显长于女性,60岁以上患者的病毒持续时间明显长于年轻人。
编译/前瞻经济学人APP资讯组
原文来源:https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1443
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