雾化粪便或是新冠病毒传播媒介 冲马桶时会形成一片“病毒烟”数小时不散

根据日前发表在《新发传染病》期刊上的一份报告，中国研究人员已从死于新冠肺炎的患者粪便中分离出活的新冠病毒。

在同一份期刊上，另一组中国研究人员报告说，在酒店房间的表面检测到SARS-CoV-2病毒的RNA。SARS-CoV-2是导致新冠肺炎的病毒。

雾化粪便可能是疾病传播媒介

在第一项研究中，研究人员描述了一名78岁新冠肺炎患者的病例，该患者最近曾前往武汉，并于1月17日在广州住院。该名男子咳嗽，偶有发热，胸部计算机断层扫描(CT)发现异常。

1月22日，在病情恶化后，患者接受了呼吸机治疗。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测到1月27日至2月7日收集的4份粪便标本中的SARS-CoV-2 RNA。从活组织检查样本中收集的胃肠道表面细胞中也发现了该病毒的抗原。患者于2月20日死亡。

症状出现后17 - 28天的粪便样本中病毒DNA含量高于呼吸道样本。研究人员并未从后来收集的粪便样本中分离出活病毒，尽管RT-PCR继续检测病毒RNA，“表明该患者的粪便中只有RNA片段，没有传染性病毒。” 

当研究人员对培养物进行负面染色并使用透射电子显微镜观察时，他们看到带有SARS-CoV-2特征的突刺蛋白的球形病毒颗粒。

研究人员还收集了其他27名患者的粪便样本，其中11人的病毒RNA至少检测呈阳性。研究人员还从其中两个人身上分离出活的SARS-CoV-2，“这表明粪便中的传染性病毒是COVID-19的常见表现形式。” 

作者说，他们的发现表明，在重症患者出院或死亡后，医院工作人员需要仔细清洁一切物体表面，以避免病毒从粪便中传播。

他们指出，2004年的一项研究表明，在2003年非典(SARS)暴发期间，香港一幢居民楼的污水管道出现故障，导致被非典病毒1型(SARS-CoV -1)污染的粪便浮质化。329名患病居民中，42人死亡。

研究人员写道:“从粪便中分离出传染性SARS-CoV-2表明了通过雾化粪便进行粪口传播或粪便-呼吸传播的可能性。” 

枕套、床单污染最严重

在第二项研究中，研究人员在两个酒店房间的22个表面中的8个(36%)和床上用品样本中发现SARS-CoV-2 RNA，此前有两名症状出现前的客人被证实患有新冠肺炎。

顾客是3月19日和20日回国的中国留学生。虽然他们没有症状，但在酒店隔离14天，此外在隔离2天后的RT-PCR检测中，COVID-19呈阳性。两名患者住院后，鼻咽、痰和粪便样本均显示SARS-CoV-2 RNA的高载量。他们都出现了发烧和咳嗽，其中一人胸部CT检查结果不正常。

在患者检测呈阳性后约3小时，研究人员对两个酒店房间和一个空房间的门把手、电灯开关、水龙头把手、温度计、电视遥控器、枕套、羽绒被盖、床单、毛巾、浴室门把手和厕所进行了采样。酒店于1月24日至3月18日关闭，只有两名学生入住。

从一名患者的酒店房间采集的11个样本中，有6个（55%）样本的SARS-CoV-2 RNA检测呈阳性，包括床单、被套、枕套和毛巾；患者长期接触的枕套和床单病毒载量很高。另一名病人房间里的枕套也呈阳性。 

“有高病毒载量脱落的症状前患者很容易在短时间内污染环境。”作者写道，并承认他们没有从样本中分离出活病毒。

他们建议，用过的亚麻布从床上拿下来时不要摇晃，在重新使用之前应该彻底清洗和干燥。

新冠病毒在粪便中存活的时间似乎很长

中国的一项研究对74名住院的COVID-19患者进行了跟踪调查，每天或每隔一天采集咽喉拭子和粪便样本。

研究人员发现，在超过一半的患者中，在咽喉拭子检测结果为阴性后，他们的粪便样本在平均11天的时间里仍然检测到冠状病毒呈阳性。在一名患者的咽拭子呈阴性33天后，仍在其粪便中检测到冠状病毒。

这表明，在病毒从呼吸道清除后很长一段时间内，病毒仍在患者的胃肠道内活跃地繁殖。因此，新冠病毒极有可能通过粪口途径传播。

为了证明冠状病毒可以通过粪-口途径传播，我们需要进行更大规模的队列研究。这些研究将包括收集更多信息，了解新冠病毒在肠道中的存活情况，它如何导致腹泻等胃肠道症状，以及病毒在不同温度下如何在粪便中存活。

研究人员已经在实验室培养的粪便中发现了活的冠状病毒，但这只发生在两名患者身上，因此其他研究团队需要可靠地确认粪便中是否存在传染性病毒。

全世界十多个研究小组正在合作开展一个项目，分析污水中目标人群中是否存在新冠病毒。

在另一项研究中，研究人员从一名没有腹泻的COVID-19阳性患者的浴室中收集了样本。从马桶、洗手池和门把手表面采集的样本检测结果呈阳性。所以有效的洗手，尤其是在上完厕所之后，是至关重要的。

根据之前的研究，我们知道冠状病毒可以在塑料和不锈钢表面存活三天。因此，在使用公共厕所时，有必要定期对接触过的表面进行消毒，包括门把手、水龙头、洗漱台面和马桶按键。

此外，记得要合上盖子冲马桶。这对存在新冠病毒持续传播的社区的公共厕所尤其重要。冲厕所会产生一种被称为“马桶烟”的现象，多达14.5万滴成雾状的水滴会被释放出来，在空气中悬浮数小时。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/8/20-0681_article

https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/9/20-1435_article