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不堪重负!英美大量心脏、胃科和关节科患者病例积压,第二波新冠疫情或加剧延误

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 Evelyn Zhang • 2020-07-02 14:46:48 来源:前瞻网 E4839G0
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新冠疫情下,医护资源紧缺,检测大排长龙,还得担心去医院会不会突然就被感染上……这让不少人都选择对自己的病情睁一只眼闭一只眼,不到最后一刻都害怕去医院。这一幕在英美不少地方出现,甚至有人差点为此白白送了命。

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两周前,71岁的纽约男子迪帕克·古拉蒂(Deepak Gulati)心脏病发作,但却因担心感染新冠,自己扛着熬着而不敢去急诊室。

从6月18日开始,Deepak Gulati感到胸闷。他想睡一觉,但疼痛越来越严重。“我走到客厅里,喝了一口水,突然,胸口的那种紧绷感又回来了,但这次,它不仅仅是回来了。我发现我无法呼吸。”

他说,“这就像一只铁拳夹住了你的肺。”

在接下来的两天里,他的病情发展到剧烈疼痛、出汗和无法呼吸。

最终在妻子和心脏病专家的力劝下,他终于妥协愿意前往医院寻求治疗。原来他的疼痛是由严重的心脏病发作——ST段抬高型心肌梗死(STEMI心脏病发作)引起的,更让人心有余悸的是——心脏病专家Annapoorna Kini跟他和家人说,如果他再等两个小时去医院,等待他的将是死亡。

Deepak Gulati回忆当时自己的犹豫与固执:“我说:‘不,那个地方到处都是冠状病毒,我不想呆在那里。到处都是人在传播冠状病毒。”“(最后医生)告诉我,如果我再等两个小时,我就没命了。”

古拉蒂并不是唯一有这种想法的人。美国疾病控制与预防中心(CDC)上周发布的一份新报告发现,因心脏病发作而到急诊室就诊的人数比大流行前下降了近四分之一。

但科学家警告说,严重的健康问题如果不立即寻求治疗,可能会导致住院治疗,甚至死亡。

大量心脏、胃科和关节科患者病例积压,第二波疫情或加剧延误

事实上,医院已经发现很多病患的治疗被拦在了这种担忧和现实状况之外。英国皇家内科医学院(Royal College of Physicians,RCP)表示,由于Covid-19感染控制规定,英国人可能需要等待长达两年的NHS治疗。

清理积压的新冠诊治文件,就可能得花上两年时间。在新的NHS指导方针下,诊所将不得不遵守清洁和个人防护装备,协议社交距离意味着更少的病人可以同时待在候诊室或病房里,可能只有原本的一半水平。

RCP称,在未来12个月里,几乎有一半的心脏、胃和其他专科医生将以低水平工作。

为应对新冠病毒暴发,NHS在3月中旬暂停了3个月的非急诊手术,他们刚刚才有点恢复的迹象。

现在,由于需要花时间清洗医疗设备,以及穿戴和处理防护装备,医疗人员在其他诊疗中进行的程序变少了。

新冠的暴发导致等待治疗的人群大量积压,其中包括心脏病和关节炎患者。

医院被清理,预约和手术被推迟,为需要治疗的新冠肺炎患者激增让路。

呼吸内科和消化内科的领导预计需要两年时间来清理积压的工作,而心脏病科的领导预计需要21个月。

然而,RCP警告说,这还是最乐观的情况,第二波新冠疫情可能加剧治疗延误。

在新冠大流行期间,NHS治疗的平均等待时间大幅增加,因为医院被迫取消了非紧急手术,以便为预计将出现的新增Covid-19患者腾出空间。

RCP主席安德鲁·戈达德(Andrew Goddard)教授表示:“我们需要诚实地告诉患者,这需要更长的时间,我们正在尽最大努力将服务恢复到大流行前的水平。”

“我们不能低估NHS工作人员的工作范围,以及COVID-19进一步爆发和新一波疫情的可能性,这当然会增加未来的挑战。”他表示:“医学专家正在尽最大努力满足需求,并将需要英国国家医疗服务体系(NHS England)健康和社会福利部(Department of Health and Social Care)的持续支持,以使服务恢复平稳。”

医疗人员和机构不堪重负,恢复常规水平或需两年

成千上万的临床医生仍然没有恢复他们的正常专业,这也延误了对非新冠患者的重要服务。

5月中旬,RCP在英国的2.55万名成员中,有32%的人报告说,他们在一个不同于他们通常做法的临床领域工作。

到6月初,这一比例已降至22%,意味着仍有五分之一的员工在他们通常工作的地区以外工作。

当被问及NHS需要多长时间才能恢复到大流行前的水平时,98%的RCP成员认为至少需要6个月。70%的人认为这需要一年多的时间,40%的人认为超过18个月。

同时,昨晚有消息称,由于新的新冠感染控制措施,患者将不得不等待一年的髋关节和膝关节置换手术。

医生们担心,一些等候名单上的病人被开了高度上瘾的阿片类止痛药作为治疗处方。英国骨科协会前主席菲利普·特纳(Philip Turner表示,他“非常担心”医生给病人们服用阿片类止痛药:“我们担心他们接受的镇痛药物种类。另一个大的争议是关于使用阿片类药物止痛。”

Philip Turner教授说,医院正在重新考虑等待手术的病人,包括髋关节和膝关节置换手术,以确定哪些病人是最紧急的。

他说:“对于那些在榜单上排得最远的患者,以及那些以为自己即将进入榜单的人来说,这似乎不公平。”“遗憾的是”,许多人可能要等超过六个月的时间,他补充说:“我认为可能要等一年。”

NHS最新数据显示,与2019年相比,等待一年或一年以上手术或其他程序的患者数量增加了10倍。

截至4月,共有11042人等待了至少52周,远远高于去年4月的1047人。

皇家外科学院院长德里克·奥尔德森(Derek Alderson)教授说,越来越长的等待时间是一个“令人非常担忧的问题”,他补充说,“这类患者中有相当一部分是等待骨科关节置换的人”。

根据英国国家医疗服务体系的规定,病人等待常规治疗的时间不应超过18周。

由于全科医生在冠状病毒爆发期间削减了转诊人数,情况变得更糟,这意味着许多病人甚至无法进入候诊名单。

来自英国骨科协会的数据显示,4月份转介骨科手术的患者数量为33966例,比2019年4月的176033例下降了80%。

Philip Turner教授说:“要想恢复正常的生产与工作效率,我们可能需要两年的时间。”

新冠大流行下,英国4月份紧急转诊的病例比去年同期减少了60%

最新公布的令人震惊的数据显示,由于新冠病毒危机期间转诊人数的大幅下降,数千例癌症可能被遗漏。

英国国民保健服务(NHS)的统计数据显示,2020年4月,英国全科医生共转诊79,573例紧急癌症患者,比2019年4月的199,217例下降了60%。

癌症慈善机构麦克米伦(MacMillan)说,今年4月大约有21万人应该被转移,这意味着大约有13万人没有被转移。

其中大约7%通常需要癌症治疗,这意味着大约有9000人可能没有得到诊断。

专家们急得跳脚:“这并不是说患癌症的人少了,而是因为NHS的瓶颈,而没有被诊断出来。”

一些主要慈善机构估计,今年有250万癌症患者因为新冠大流行这场危机而错过了重要的检查和治疗。数据还显示,4月份等待一年以上接受NHS治疗的人数增加了两倍,这放大了Covid对国民健康的破坏性连锁反应。

到圣诞节前,NHS的手术等待名单上会出现1000万病人

卫生官员警告说,由于新冠肺炎的滞留拖延,到今年年底,有1000万人可能会被困在NHS的等候名单上。

去年8月,英格兰等待常规手术的病人达到创纪录的441万,比去年同期增加了25万。

但根据NHS的预测,由于Covid-19危机引发的积压,预计这一数字将增加一倍以上。

当官员们意识到病毒在英国的蔓延已经失去控制时,他们敦促医院取消手术并驱逐病人,为病毒病例的激增让路。

这一举措使医院不再不堪重负,但结果导致数十万非病毒患者的治疗被推迟。

卫生服务部门还在为有史以来最糟糕的冬天做准备,届时它将不得不应对季节性流感和Covid-19患者的大量涌入。

国民保健服务联盟计划的负责人表示,如果在此之前出现疫苗或疗法,最好的情况是800万人等待治疗。

专家警告说,即使没有第二波冠状病毒感染,清理积压的疫情也可能需要两年时间。该报告警告说,由于新的NHS感染控制和社会疏离措施,这些服务将以大约以平日60%的效率水平运行。

英国国民保健服务联盟首席执行官尼尔·迪克森(Niall Dickson)已经致信英国首相鲍里斯·约翰逊,希望公众做好准备,他还呼吁对个人防护装备(PPE)以及政府检测和追踪计划的有效性作出保证。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料:https://www.dailymail.co.uk/health/article-8476313/New-York-man-suffering-heart-attack-afraid-ER-fear-catching-coronavirus.html

https://www.dailymail.co.uk/news/article-8470407/NHS-heart-stomach-arthritis-patients-face-treatment-delays-TWO-YEARS.html

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