呼吸道症状不明显？新研究：新冠在青少年儿童中更容易发展为神经系统疾病

此前研究显示，年龄较高的人群更容易成为新冠感染的对象，而18岁以下的青少年儿童似乎不那么容易“中招”。而医学专家最新表示，他们已经观察到——较年轻的青少年儿童群体，会表现出与较大年龄成年人略有不同的症状，例如新的炎症综合征和最近出现的神经系统症状。

以前，医学专家将新冠肺炎与仅在年轻时才发现的一种新病状称为小儿炎症多系统综合症（MIS-C），并暂时将其与川崎病PIMS-TS相关联。这种“儿童怪病”已蔓延至十多个国家，数百名儿童确诊，并出现了死亡病例。

而根据7月1日在线发表在《JAMA Neurology》上的相关研究，患有新冠的儿童可能会出现涉及中枢神经系统和周围神经系统的新神经系统症状，并在成像时出现大脑胼胝体压部（Splenium）变化。

伦敦大奥蒙德街儿童医院的一组医生观察到相关症状，并依此得出结论——其影响了儿童的中枢和周围神经系统。

压部（Splenium）是胼胝体的厚层，位于其后端（后部），是位于大脑皮层正下方的C形神经束，它充满了连接大脑两个半球的连合纤维。

导致胼胝体脾脏（SCC）出现问题的疾病会导致混乱、共济失调（神经系统疾病）、构音障碍（运动语言障碍）和癫痫发作。

诊断通常被称为压部（Splenium）损伤，与癫痫发作有关。来自中国的一项先前研究报告，由于脑炎，有78名成年人出现言语不清、绊脚、癫痫发作和急性脑血管疾病的类似症状。

无呼吸道症状或不明显

伦敦国王学院的Ming Lim博士表示：“这群PIMS-TS儿童，目前在伦敦有150多例，在英国有300多例，最初表现为高烧、皮疹、结膜炎和腹部疼，最后发展为多器官功能衰竭——通常需要长期的高级重症监护支持。

该研究的作者Omar Abdel-Mannan博士及其团队纳入分析了27名在冠状病毒检测呈阳性后发现多系统炎症综合征的儿童的数据。他们的结果显示，四名患者（占14.8％）患有神经系统症状，例如脑病、脑干和小脑改变，肌肉无力和头痛。

当被送往重症监护室时，他们的磁共振成像（MRI）结果显示出压部（Splenium）的信号变化。但作者指出，令人惊讶的是——居然没有出现与新冠病毒有关的呼吸道症状。

一系列神经系统症状

该小组从两名患者中抽取了脑脊液（CSF）样本，这些样本在聚合酶链反应中没有感染迹象，而聚合酶链反应通常可以检测到体内有害抗原的存在。寡克隆条带测试结果也为阴性，或者来自CSF的免疫球蛋白可用于追踪神经系统疾病和血液疾病。

相反，他们在接受脑电图检查时观察到了患者神经学的变化，导致活动缓慢，与轻度肌病和神经病性疾病有关。他们还进行了神经传导研究，其中两名患者完全康复。

另外，在所有三名接受脑电图检查的患者中发现缓慢活动的轻度过量。三名接受神经传导研究和肌电图检查的患者均出现了轻度的肌病和神经病性变化。在所有患者中，神经系统都有改善，到研究结束时，两名患者完全康复。

这组作者建议：“对于出现新的神经系统症状的儿童，临床医生应该在他们的鉴别诊断中增加新冠检测这一项。” 

Ming Lim博士还补充说，“现在需要紧急评估这种病的长期神经病学过程和后遗症”，因为“未来复发的可能性以及这些对健康、神经、心理和认知结果的影响”仍然未知。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://medicalxpress.com/news/2020-07-neurological-symptoms-children-covid-.html

http://www.sciencetimes.com/articles/26328/20200704/children-coronavirus-found-suffer-neurological-symptoms-well.htm

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2767979