新冠肺炎患者“赌命”新药登场：可能让死亡率下降一半，也可能感染率增加1倍

全球新冠疫情暴发至今已有半年，关于药品的研究也层出不穷，至今已有包括瑞德西韦、洛匹那韦、利托那韦、阿比朵尔等药物投入临床试验，但至今仍没有1款特效药产生。传说中“人民的希望”瑞德西韦也只能减少恢复时间，不能有效降低死亡率。

不过，密歇根大学最新的研究发现了一种神奇的药物，这种药物可以大幅降低危重症患者的死亡率，但是在接受药物注射后，患者发生额外感染的可能性却也极大增加。对于每一个患上新冠肺炎的个人来说，这就相当于“赌命”了。

这种药物叫做Tocilizumab，中文名托珠单抗，这是一种活动性类风湿性关节炎药物，但是研究发现，它在新冠肺炎治疗中，具有抑制人体过度免疫反应的效果。众所周知，免疫风暴是导致新冠肺炎重症患者死亡的重要原因。

密歇根大学医学院在3月初至4月下旬，选取了154名危重症案例作为观察对象，为其中大约一半人注射了托珠单抗，另一半人接受其他治疗，并在5月下旬收集数据进行分析。其中大多数人是在插管24小时内接受治疗。

结果显示在接受单剂量托珠单抗药物静脉注射后，受试重症患者群体的整体死亡率下降了高达45%。此外，在接受该治疗方法1个月后，重症患者出院或停止呼吸机的机会也更大。不过这一药物也存在巨大风险，因为接受该药物静脉注射后，患者出现额外感染的可能性高达通常情况的2倍。这一结果发表在了《临床传染病》杂志上。

尽管这并非严格的双盲实验，但研究团队表示，即使考虑到许多其他因素，尽管存在额外感染增加的情况，死亡率的差异还是相当明显的。

不过，他们对于该药物的应用仍持谨慎态度，转而推荐类固醇药物地塞米松作为首要选择，将托珠单抗作为使用类固醇药物失代偿后的替代。除了药物本身风险以外，托珠单抗的价格也是问题，单剂量的托珠单抗大约比1疗程地塞米松贵100倍。

地塞米松对新冠肺炎治疗的显著作用是上个月刚刚得到证实的。牛津大学今年3月招募了2100名患者，连续10天每天服用6毫克的中低剂量药物，并与4300名接受冠状病毒感染标准治疗的患者进行比较。结果显示，地塞米松将上呼吸机患者的死亡率降低了35%，也将吸氧治疗患者的死亡率降低了20%。

研究人员估计，这种药物可以让每8名使用呼吸机患者中，减少1人死亡，每25名使用吸氧治疗患者中，减少1人死亡。不过，它似乎对病情较轻的病人没有帮助。

在此之前，抗病毒药物瑞德西韦、疟疾药物羟氯喹和艾滋病联合药物洛匹那韦/利托那韦都曾作为新冠肺炎潜在的“特效药”被送入临床试验，但结果都让人失望。这3种药物都未能进入世卫的推荐清单。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：

[1]https://www.sciencedaily.com/releases/2020/07/200713120016.htm

[2]https://academic.oup.com/cid/article/doi/10.1093/cid/ciaa954/5870306

[3]https://www.nature.com/articles/d41586-020-01824-5