孕期死亡三大病之一是自然选择？保护胎儿的基因却是子痫前症“祸首”

子痫前症是导致全球孕妇死亡的重要疾病，和出血、感染并列为孕期死亡的三大原因，在所有怀孕中发生率为5%，其特点是母亲血压高，婴儿通常早产，而且比平时小。在此之前，子痫前症的发病机制仍不清楚。

一项发表在《柳叶刀》杂志上的研究从一种叫HLA-G的基因入手，揭示了子痫前症的机制。

研究人员研究了来自芬兰出生登记处的179万个婴儿和1组死胎。他们发现，子痫前症孕妇生下来的孩子中，男孩比女孩少，尤其是那些早产的和在怀孕期间比平常小的婴儿。研究结论称，HLA-G基因的某些替代形式与出生时的男女比例、胎儿的存活率和子痫前症发作有关。

研究人员指出，即使在今天，自然选择也对HLA-G基因起作用。最古老的HLA-G基因增加了胎儿死亡和子痫前症的风险，但可能保护胎儿在怀孕期间免受疟疾等疾病的感染。

在从子痫前症孕妇采集的胎盘样本中，HLA-G的基因表达较低，另一种基因干扰素α-1的表达却很高，这是一种参与自身免疫性疾病和组织排斥反应的基因。

总而言之，HLA-G基因是影响子痫前症的重要因素，影响妊娠结局及其并发症。同时，这项研究结果进一步证实了先前关于男孩易受母亲发炎、晚产和子痫前症影响的发现。

基于这些结果，研究人员提出一种治疗自身免疫性疾病的著名药物可能可以用来预防或治疗子痫前症。这种药物可以在怀孕期间使用，用来调节免疫反应，从而潜在地预防子痫前症。

除了这项研究以外，就在本月，另外一项发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的研究也提出了关于这一妊娠疾病的新发现。

悉尼科技大学发现了2种新颖的生物标志物，称为FKBPL和CD44，具有改变病情管理方式的潜力。这些生物标志物可以预测胎盘不规则或母体血管功能异常，这是先兆子痫的重要根本原因。

其最大的意义在于，这2种生物标志物可以用于诊断中晚期至晚期的子痫前症病例特别有用，在此之前，临床上对这一症状没有任何可靠的生物标志物。目前绝大多数的筛查和监测策略都集中在先兆子痫前症，但仅占先兆子痫病例的10-15%

论文作者表示，这些生物标志物可用于诊断和评估“在其他情况下看来健康的妇女”在妊娠早期和晚期均患先兆子痫的风险。

该研究还可能为治疗子痫前症打开了一扇门，因为此前的研究已经发现，间充质干细胞可抑制一种生物标志物FKBPL的增加，理论上这可能可以阻止子痫前症的发展。

译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：

[1]https://www.sciencedaily.com/releases/2020/07/200714101246.htm

[2]https://www.thelancet.com/pdfs/journals/ebiom/PIIS2352-3964(20)30247-4.pdf