一项新的研究表明,长期高血压可能会增加大脑小血管损伤的几率,而这与痴呆和中风有关。
科学家们早就知道,高血压会导致中风,过去的研究也将其与阿尔茨海默病联系起来。但近日发表在美国心脏协会期刊《高血压》上的这项新研究集中探讨了高血压是如何影响脑小血管疾病的,而中风和痴呆是最常见的脑血管疾病。
研究人员在研究开始时查看了1686名没有中风或痴呆的成年人的数据。参与者在中老年期间定期测量血压,同时进行脑部核磁共振检查,以检查大脑的不同部位是否有脑微出血、脑组织中血液小产物的积累以及死亡组织。两者都是脑小血管疾病的征兆。
研究发现,参与者患高血压的时间越长,他们患脑小血管疾病的可能性就越大。
该研究的主要作者若泽·拉斐尔·罗梅罗博士说,这是首次以人群为基础的研究报告了长期高血压趋势与老年脑小血管疾病患病率之间的联系。
“因为它是最常见的脑血管疾病,我们的发现可以帮助我们辨别谁是中风和痴呆的高危人群,这两种疾病都是日益严重的公共健康问题。”
阿尔茨海默氏症是美国第六大死亡原因,根据阿尔茨海默病协会(Alzheimer's Association)的数据,美国有近600万人患有阿尔茨海默病。随着婴儿潮一代年龄的增长,这一数字预计将增加一倍以上。
2017年,全球有620万人死于中风,其中美国有14.6万人,它是美国第五大死亡原因。美国约46%的成年人患有高血压。
波士顿大学医学院神经学副教授罗梅罗说,这些数据显示了“一个巨大的干预机会”。
“我们希望我们的研究提高个人和从业者的意识。如果我们及早治疗高血压,就可能减少小血管疾病的发生,更重要的是,减少痴呆和中风的发生。”
为了治疗高血压,医生通常会开降血压药,并建议吃健康的低钠饮食、定期锻炼、限制饮酒、不吸烟和保持健康的体重。
罗梅罗说,他希望看到未来的长期研究“将对我们的治疗进行微调,并找到预防小血管疾病的最佳药物。”
没有参与这项研究的德博拉·A·莱文博士说,尽管这项研究主要使用的是居住在马萨诸塞州弗雷明汉附近的白人参与者,但它可能也适用于其他种族、民族和地理区域的人。
密歇根大学医学院的内科和神经学副教授莱文说:“这一结果很重要,因为它为高血压、脑小血管疾病、中风和痴呆之间的联系提供了证据。”“在这项研究之前,人们对这种联系进行了假设,但缺乏证据。”
她说,这一发现强调了定期检查血压并在血压高时进行治疗的重要性。
“控制血压是降低中风和痴呆风险的最有效方法之一。现在有很多药物、专家和医生可以将高血压治疗到理想的水平,所以没有任何理由让高血压失控。”
今年5月,来自爱尔兰的的一项研究也提出了降低血压可以降低患痴呆症的风险。在NUI Galway完成的研究表明,通过降压药降低血压可以降低7%患痴呆和认知障碍的风险。这一研究发表在国际领先医学杂志《美国医学会杂志》上。
在这个系统回顾和荟萃分析中,纳入了14个随机对照试验,共有96,158名参与者。降压药降低患痴呆或认知障碍的风险降低了7%,在四年的时间里认知能力下降也降低了7%。
“当你考虑到痴呆症在世界人口(5000万)中是多么普遍,有效的治疗和控制高血压将对预防痴呆症产生重大影响。我们的研究结果强调了对高血压进行更有效的筛查、预防和治疗的必要性,而这在爱尔兰仍是不理想的。”共同第一作者、Wellcome Trust健康研究委员会爱尔兰临床学术培训(ICAT)研究员康纳·贾吉博士解释说。
贾吉博士继续说道:“我们从爱尔兰老龄化纵向研究中得知,爱尔兰50岁以上的人有三分之二患有高血压,其中一半没有意识到自己有高血压,三分之一的人没有接受治疗。这是一个重大的医疗缺口。”
这项研究的目的是收集以前降压药试验的所有证据,并估计在被诊断为高血压的患者中,服用降压药可以降低多少患痴呆的风险。降低血压可以降低中风和心脏病的风险。现在,除了治疗高血压之外,还可以预防痴呆。重要的是,目前还没有可以直接预防痴呆的治疗方法,所以这项研究强调了血压在痴呆风险中的关键重要性。
米歇尔·卡纳万博士是戈尔韦大学医院的老年病学顾问,也是这篇论文的资深作者,她评论说:“预防痴呆症是一项重要的健康优先事项。我们从以前的研究中知道,老年人最关心的是患痴呆症。这项研究的信息很简单:检查你的血压。如果它是高的,它可以很容易地通过改变生活方式和药物治疗。我们希望我们的研究能够提高人们对控制血压以保持“大脑”健康以及健康生活方式重要性的认识。”
此外,控制血压来预防老年痴呆对其他种族也有效。2018年,Regenstrief研究所的研究人员发现,使用任何一种常用的抗高血压药物控制血压,都可以预防患有高血压的老年非洲裔美国人的痴呆。
非裔美国人尤其容易患高血压和痴呆。这项研究提供了大量的证据,证明65岁及65岁以上患有高血压的非裔美国人如果服用任何一种治疗高血压的药物,就能显著降低患痴呆症的风险。这些药物包括受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,钙通道阻断剂和利尿剂。
编译/前瞻经济学人APP资讯组
原文来源:
https://medicalxpress.com/news/2020-08-sustained-high-blood-pressure-brain.html
https://medicalxpress.com/news/2018-04-blood-pressure-older-dementia-african.html
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