新冠与急性缺血性中风相关性研究发现：不明原因中风发生率远高于预期

在一项探索COVID-19与急性缺血性中风相关性的病例系列研究中，埃默里大学医院的研究人员发现，不明原因或“隐源性”中风的发生率高于预期，中风表现或症状识别出现延迟。研究结果于9月18日在线发表在《公共科学图书馆综合》(PLOS ONE)上。

缺血性中风是急性中风最常见的一种形式，它是由血栓阻塞流向大脑的血液造成的。但在某些情况下，尽管会寻找这些中风的原因——通过彻底的心脏评估(心脏状况是最常见的原因之一)；通过观察脑部供血的血管或检测血液凝固的情况——但病因无法确定。

这项研究观察了埃默里大学医院系统中患有缺血性中风的COVID-19患者。在2020年3月至7月研究期间，收治的396例缺血性脑卒中患者中，有13例被诊断为COVID-19。研究人员发现，有糖尿病、高血压、高脂血症或心房颤动等危险因素的COVID-19患者发生中风的几率更高。在这项研究中，男性和非裔美国人主要受中风的影响。

“值得注意的是，虽然不明原因引起的中风只占10 - 30%的中风,在我们的研究中，我们发现，69%的患者人群的可能性极高，并且COVID-19可能是元凶之一。”埃默里大学医学院的神经病学助理教授Dinesh V. Jillella说。

Jillella说，与未感染COVID-19的患者相比，在COVID-19缺血性中风组中，隐源性中风占69%，而在非COVID-19缺血性中风组中，这一比例仅为17%，具有显著的统计学差异。

Jillella说:“我们研究中最重要的发现之一也与由于出现或识别症状的延迟而导致的对中风症状识别延迟有关。” 

研究观察到出现症状和识别症状的时间平均延长5天，这是新冠危机的潜在影响。这些延迟限制了急性再灌注治疗的使用，包括药物和手术，以恢复阻塞血管内或周围的血流，只有当患者在24小时内出现时才能使用。

研究人员解释说，这种延迟可能是由于患者自我隔离或隔离预防措施，或害怕感染新冠而在来医院之前等待了更长的时间，导致全国范围内急性中风评估的普遍下降。

Jillella说，因此，研究结果强调了提高社区对中风症状紧迫性的认识/教育的必要性，以及确保快速评估以促进早期中风治疗的必要性。

此外，患者因为COVID而前往医院可能无法表达自己的症状，医生/卫生保健工作者或许很难识别一些微妙的和非典型中风症状，特别是当这类病人插管(呼吸支持)，需要医院护理人员或相关人员密切关注病人任何状态。

这些发现支持了COVID的高凝状态可能与卒中有关的观点，同时也表明了COVID设置中有关迟发表现和症状识别的问题。值得注意的是，尽管COVID可导致高凝状态，并可导致基于血栓的中风，但值得注意的是，只有2.5%的缺血性中风住院患者构成了与COVID相关的缺血性中风，这是一个相对较小的数字。

Jillella说，这项研究的结果需要在更大的多中心研究中得到证实，因为这只是一个初步的病例系列，而且是基于单一医疗系统的观察结果。

“我们一直对出现COVID-19症状的患者保持高度警惕，并对他们中的任何中风特征进行识别。由于多项研究表明，COVID相关的高凝状态可直接导致中风，因此医院的治疗方案已修改，以确保根据当前更新的国家指南适当使用血液稀释剂。”Jillella说。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2020-09-high-unexplained-recognition-symptoms-covid-.html

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0239443