观察|2018年硅谷科技巨头“跨界”医疗布局大盘点 未来需要突破哪些瓶颈？

2018年，各大科技巨头仍然在大力投入医疗保健领域，充分利用自己的优势或在保持原有业务的基础上，改变经营方向，试图在医疗行业占有一席之地。苹果、谷歌、亚马逊、微软、Facebook……他们在医疗的布局上也没错过一场场好戏——除了惦记着降低医疗成本，布局各自的医疗体系，积极投资，这些跨界巨头们还在创新医疗科技、推出各种新项目上动作频频。

（图源：Raconteur）

（一）苹果

2014年，苹果发布健康应用和HealthKit。

2015年3月，苹果发布专为科研人员获取大量一手数据而生的ResearchKit，以及其医疗核心设备Apple Watch。

2016年春季发布会，推出CareKit——是在HealthKit+ResearchKit两者的平台上打造的，以患者为中心、医患共享健康数据的一对一患者服务框架。

2016年苹果开始在医疗保健方面建立伙伴关系，开始并购（收购数字健康公司Gliimpse、Beddit）以及聘请医疗领域高管。

2017年，从与健康有关的Apple Watch多项应用、功能更新到临床研究，再到多项医疗保健人才计划和收购计划，苹果公司继续证明它正在向提供医疗保健服务的公司迈进。

2017年10月，苹果向医疗初创公司Crossover Health伸出了收购的橄榄枝，希望为员工们提供内部医疗保健服务，但最后无疾而终。

2018年年初，苹果宣布建立自己的医疗品牌AC Wellness Clinic（AC 健康诊所）。但苹果并不急于将诊所全面铺开，而是在其加州总部附近开张两家，目的是为公司总部员工提供医疗服务和健康管理。公司还悄悄上线了acwellness.com网站，更详细地介绍了健康诊所的开办宗旨，网站的一个招聘页面发布了几条招聘信息，涵盖初级保健医生、运动教练、护理领航员，以及负责管理实验室现场测试的采血医师。

在2018年春季发布操作系统iOS 11.3时，苹果在其健康应用中增加了医疗信息记录，整合了医院、诊所以及用户现有的健康数据，让用户可以在手机上看到自己的医疗信息。

6月，在2018年苹果全球开发者大会上，苹果向开发人员和研究人员公布推出Health Records的应用程序编程接口（API）。这可让来自500多家医院的患者通过iPhone获取源自多家机构的医疗信息，为疾病管理和生活方式监控创造了新的机会。

8月初，苹果公司AC健康诊所已招聘40多名员工，但是其中大部分都不是医生，而是健康领域专业人士，如营养师、运动专家和执业护士，许多员工都有替代医学或功能医学背景。这样做的原因是AC健康诊所还担负着另一个任务：帮助实施专注于预防疾病和促进健康行为的计划。

12月初，芒果健康（Mango Health）CEO詹森·奥伯费斯特（Jason Oberfest）加盟了苹果医疗团队，该公司是一家旨在帮助人们记录药物使用情况的初创公司，其最主要的产品是一款帮助人们跟踪自己用药情况的App，这款App对于服用多种药物的慢性病患者尤其有帮助；此外，该公司还为按时正确服药的用户提供礼品卡等奖励。

今天，苹果被传出已经招募了多达50名医生“安插”在各个团队和项目之中。这一举动不仅体现了苹果公司对医疗科技的重视，也有助于苹果公司的产品被更多医疗专业人士所认可。

（图源：Medium）

苹果公司一直在努力尝试将医疗健康技术整合到Apple Watch、iPad和iPhone等产品中，希望逐步建立一个临床研究生态系统。在苹果的Health设备版块，涵盖了健身（Gymfit）、心理、营养、睡眠四大版块的数据分析，并搭配相应的使用APP。最新发布的可穿戴产品Apple Watch Series 4，甚至通过了FDA的批准。前些天，一位网友在reddit上分享了自己被Apple Watch“救了一命”的经历，最终即使就医服药。

（二）谷歌

2015年，谷歌改组为Alphabet，此前前属于Google X研发实验室（谷歌秘密特别项目实验室）的医疗保健项目成为Alphabet的新子公司。这次调整将谷歌的健康业务相对分离了出来。

谷歌旗下目前主要有三家专注于医疗保健的子公司—— Verily、DeepMind和Calico。Verily是Alphabet旗下承载大部分医疗保健业务的公司。该子公司专注于使用数据通过分析工具、干预措施、研究等来改善医疗保健。DeepMind致力于人工智能研究。其主要任务之一是寻找人工智能在医疗保健领域的应用方式。Calico专注于研究与抵御衰老以及与年龄有关的疾病。该子公司使用AI来理解大型数据集，同时，实现实验室流程的自动化。

此外，谷歌还通过其风险投资部门GV在医疗领域投入了大量资金。

目前，谷歌做得比较精细的医疗领域主要有：1）眼科疾病；2）糖尿病；3）心脏病；4）帕金森综合症；5）多发性硬化症。接下来可能会探索的其他领域包括慢性阻塞性肺病（COPD）、癌症、精神/行为健康和衰老。 

2018年1月，谷歌向Quartet公司投入4000万美元，该公司计划将资金用于扩展其机器学习团队。

同月，谷歌和微软向精准医学公司DNAnexus投入5800万美元，以帮助该公司升级其基因学和生物医学数据库的云平台。此外，微软在7月正式宣布成立新部门——“微软医疗”（Microsoft Healthcare），希望借此实现其在医疗领域的扩张计划。

2月，Alphabet成立了一家名为城区健康（CityblockHealth）的公司，该公司计划通过研究患者数据为低收入城市居民提供更好的医疗服务，他们中许多人都参加了医疗补助计划（Medicaid），这是一项为贫困美国人提供的保险计划。

2018年6月14日，谷歌发布招聘信息，雇人开展医疗数字助手项目。其项目旨在利用语音和触摸技术提高医生看诊量，并利用语音识别帮助医生记录笔记。

7月，谷歌开始针对患者设计产品。其销售家庭自动化产品的部门——Nest尝试探索老年护理产品，例如利用运动传感器通过自动开灯帮助老人半夜去卫生间，以帮助老年人尽可能长时间独立生活。

8月，谷歌母公司Alphabet向健康保险公司Oscar Health投资3.75亿美元并获得大约10%的股份。据悉，此前谷歌也向Oscar Health投资过3250万美元。

谷歌在其医疗战略布局中优先考虑AI，在5大科技巨头（Facebook，苹果，微软，谷歌，亚马逊）中，谷歌强调其在机器学习方面的进展远远超过其他方面。

（三）亚马逊

亚马逊希望主宰的不仅仅是在线零售，这家电子商务巨头一直在尝试改变医疗生态，背靠客户、员工、资金、品牌四大优势和技能，颠覆医疗的各个环节——从医药供应链到医疗保险管理，为这个行业带来非传统的商业模式、物流和信息技术基础设施，并提高客户的满意度。

1999年到2000年，亚马逊向Drugstore.com进行投资，计划将其电子商务业务扩展到药店领域。但最终因为中间商、监管机构等原因，它的雄心壮志戛然而止。

2017年6月，亚马逊以137亿美元收购全食超市（Whole Foods），这将为亚马逊销售药品提供“合适的场所”。

2017年7月，成立名为“1942”的秘密团队进行互联网医疗技术的开发。

2017年11月，亚马逊宣布和电子健康记录巨头Cerner（塞纳）合作，将业务拓展至医疗健康领域。此次合作是亚马逊真正进入医疗领域的一大动作，旨在助医疗提供商一臂之力，利用数据预测患者的健康状况。

2018年1月，亚马逊、摩根大通、巴菲特的伯克希尔·哈撒韦三巨头宣布合作组建独立医疗公司。他们的目标是为多达120万名员工提供医疗服务，降低医疗成本。半年不到，三家公司在6月宣布任命知名外科医生和作家Atul Gawande（阿图）为新公司CEO。

同样在1月，亚马逊拿下美国12个州的批发药房许可证（wholesale pharmacy licenses）。

2018年8月，亚马逊宣布将在西雅图本部开设诊所，为自家员工提供医疗健康服务。早期计划是先雇佣少量医生，为部分指定员工开设试点诊所，然后在2019年初扩大到更多员工。

2018年5月，亚马逊在语音助手Alexa部门组建了一个医疗团队，目的是把语音技术带入家庭、医院和诊所，希望语音助手Alexa在用户身体健康和医疗等领域发挥更大的作用。

2018年6月，亚马逊宣布以10亿美元收购美国网上药店PillPack。这是亚马逊在进军医疗行业道路上迈出的重要一步。与传统药房不同的是，PillPack不仅能为客户送药上门，还有相关应用提醒客户每天按时吃药。PillPack在美国50个州均有邮寄药品许可证，加上亚马逊的零售经验和资源，这些都将有利于亚马逊在医药领域的快速拓展。

2018年8月，亚马逊与数字医疗初创企业Xhealth等以及至少两家医院合作，推出新项目。项目具体为：医生在患者出院前开具医疗产品和服务的“处方”，而这些产品由亚马逊或其他电子商务公司送达至患者家中，其中亚马逊Prime会员还可享受折扣优惠。

2018年11月，谷歌宣布计划将旗下DeepMind人工智能公司的健康部门更严密地置于其控制之下。

据CB Insights今年发布的一篇报告分析，亚马逊进军医疗领域，主要可以突破的路径和方向包括：

- 背靠客户、员工、资金、品牌四大优势，抓牢两大战略（关注消费者体验和标准化）；

- 收购网上药店，有望代替药品福利管理者；

- 深入索赔管理，利用平台与产品推动福利管理；

- 针对不同患者需求，多管齐下促进健康管理，主要有几个患者接触点（家庭、杂货店、网络等），亚马逊可以成为医疗补助和医疗保险人群的生活方式管理者；

- 逆向整合，实现高效的信息管理；

- 发展云计算服务，抢占医疗云市场；

- 打破当前格局，与现有玩家展开竞争。

（四）微软

2017年2月，微软推出由AI驱动的医疗研究计划Healthcare NExT，利用微软在AI和云技术方面的优势来推动医疗创新，包括HealthVault Insights（AI驱动的健康聊天机器人）、Microsoft Genomics（精准医疗）、Health Bot（AI驱动的健康聊天机器人）和Project InnerEye（计算机视觉和机器学习）四大板块。

2018年3月，微软在2018年医疗信息与管理系统学会（HIMSS）年会上分享了相关辅助项目，以协助发展Healthcare NExT计划。这些项目包括：微软“AI+医疗”网络扩建项目，与印度的阿波罗医院合作，在心脏学领域建立以AI为核心的网络；EmpowerMD项目，与匹兹堡大学医学中心（UPMC）合作，以AI为动力，解放医生，减轻医生的负担；发布可扩展的全新开发者模板，以帮助医护人员从工作中受益；提供端到端应用程序开发基础，帮助医疗机构将数据迁移到云端；办公软件新模版，帮助医疗工作者更好地使用Microsoft Teams服务。

可穿戴设备方面，微软曾与Graphnet Health合作推出过腕表Microsoft Band系列，还推出过Emma Watch、Emma Watch、FReAD、Growable，但这一类产品销量惨淡。

比较突出的研究项目包括Hanover（AI研发癌症药物）、BioMedicalNatural（AI筛选数据库）、Language（医院管理）。

（五）Facebook

Facebook的产品团队发现，平台上逐渐建立起有诸多患者讨论小组，患有慢性疾病（如糖尿病）的用户常常会在社交网站中寻求建议。此外，像PatientsLikeMe之类的以患者为服务对象的网站正呈现快速发展之势，这说明人们越来越乐意在网络上分享自己的症状及治疗经历。还有很多运动手环等相关设备也会跟Facebook连结，这明摆着Facebook如果要进行健康方面的资料搜集，会有先天的优势。

对医疗方面，Facebook已在进行相关的研发，初期目标是成立“支持社区”，将用户与各种疾病连结在一起。另一个研发方向是开发“疾病保健”的应用，让人家可以借由这个应用改善自己的生活方式。

（图源：The Healthcare Marketer）

（六）IBM

（图源：IEEE Spectrum）

2015年4月，设立Watson Health（IBM沃森健康），之后收购Phytel和Explorys，并跟苹果、强生和美敦力建立合作关系。

2015年5月，IBM与美国和加拿大的多家肿瘤中心合作，用沃森系统，根据患者的肿瘤基因选择适当的治疗方案。另外，IBM还与在线心理治疗公司Talkspace合作，沃森系统基于后者人工生成的心理医生匹配数据，帮助医生给出最佳治疗方案。

2015年8月，IBM宣布以10亿美元收购医疗影像公司Merge Healthcare。另外IBM还与美国第二大连锁药店CVS合作，使用沃森系统通过分析相关指标和用户行为，来预测其健康状况。

2015年12月，与诺和诺德合作，希望为糖尿患者开发出“虚拟医生”，为患者提供胰岛素用量等治疗建议。

2016年2月，IBM花费26亿美元，并购Truven Health Analytics。

竞争&挑战：谁最有可能胜出？

美国Reaction Data曾经对97名医院和医疗机构的管理人员做了一份调查，结果显示59%的高管认为亚马逊将成为进入医疗行业最具“颠覆性”的科技巨头，原因是亚马逊本身业务占据了很大市场，其进入医疗行业的影响将最大。而从2018年年初至今亚马逊的一系列动作来看，亚马逊确实有致力于形成自己医疗体系的势头。

但医疗这个行当的错综复杂，包括监管、合作、生态构建带来的一系列挑战：

- 安全监管

不同于其他消费类产品，数字健康产品与用户“生死攸关”。在医疗科技落地签，很重要的一环就是获得FDA的批准，但至今很多监管流程仍然很繁复，等到批准通过，早已错过了最佳的应用契机。

FDA也认识到了这一点，开始调整对数字健康产品的监管措施。2017年夏天，FDA启动数字健康创新行动，调整了对数字健康产品的监管措施，增加开发医疗软件的专家数量等。同时推出数字健康软件预认证试点项目，改变了以往着重审查医疗产品和设备的风格，转而将审查的重点放到负责软件开发的企业上，确定苹果、强生、罗氏等9家企业为试点企业。在某些情况下，试点企业不需经过FDA和一系列其他上市之前的审查，就可以直接销售自己公司开发的低风险医疗产品。

需要注意的是，FDA的“Approved”与“Cleared”虽然都是审批，但像苹果获得的是级别较低的“Approved”的话，作为医疗产品的成色，还需质疑。

- 隐私监管

在云端被分析或与不同公司共享的患者数据越多，被黑客攻击或滥用的风险就越大。在美国，几乎四分之一的数据泄露发生在医疗领域。如果医疗保健公司对安全敷衍了事，就应面临严厉的处罚，但指望永远不发生泄露就太天真了。今年9月的一份报告称，健康数据遭黑客入侵激增，2010年以来已丢失8000万条记录。

使用健康记录的公司市场价值如今已达到3.2万亿美元，却一直因隐私问题招致不少批评。亚马逊(Amazon)开发的一款令人毛骨悚然的医疗工具Amazon Comprehend Medical，可以利用人工智能技术在医生之前很久就能发现你是否生病——虽然一直口口声声表示不会分享和泄露信息，但最终还是被揭穿了。

- 与药企、医院（+医生）、医疗机构、保险公司、患者的合作

科技企业需医学专家来注释图像，以教授算法如何识别异常。科技巨头和政府正大力投资这一板块，并将数据库开放给研究人员。此外，他们还需要联手医院、保险公司、社区医院和众多病患，以更好决策要绘制怎样的蓝图。

科技公司开发出的数字健康产品，也同时需要用户、医疗保健提供者（如医生、护士、医院）的支持，任何一环不接受和使用，都会造成失败。

对苹果而言，它面临的最直接挑战在于如何弥补消费电子与医疗设备之间的巨大鸿沟——繁复的监管措施使数字健康产品从开发、审批到上市需要经过漫长的时间。在风险投资基金Rock Health发布的第3次数字医疗产品消费模式数据（2017年）中，1/4用户选择弃用可穿戴设备！

除了监管，如何利用好海量的健康数据，也是苹果公司需要回答的问题。苹果公司CEO库克此前曾对股东表示，公司可以在医疗保健方面做出“重大贡献”，但医疗科技这条路明显还有很长的路要走。

AI可能会成为苹果在医疗方面的致命弱点。CBinsight的研究指出，尽管苹果已经在过去5年中进行了12次与AI相关的收购，但种种迹象表明，这些公司与医疗并没有直接联系。与其他几家巨头相比，苹果在健康相关专利方面的组合也并不占优势，在医疗领域的创新也没那么迅速。

而就谷歌来说，其一开始进军医疗领域连连挫败。虽然其致力于通过人工智能来解决医疗保健问题，但公司仍然必须处理公众的看法和信任问题。考虑到健康数据的敏感性，消费者对谷歌保留个人数据隐私能力的信任至关重要。另外，预计谷歌在开发硬件方面将面临更多困难。谷歌开展医疗保健的众多领域的不同分支的人工智能研究，以致失败的几率很高。

亚马逊——面临着沃尔玛和一系列其他医药分销机构的竞争抢食。它不得不思考：进军医疗，哪些公司受到的影响最大?什么样的商业模式会被淘汰?索赔管理和福利管理，也是需要面对的一个棘手问题。

Facebook——面临的最大风险在于隐私监管。

IBM——IBM沃森健康今年5月疯狂裁员50%-70%，由于集团最近几年正在经历转型期，整体收入下降得非常严重。而Watson手术机器人这个“天之骄子”也被爆出了一系列隐患以及医学伦理问题。