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2018年中国医疗服务行业政策汇总 公立医院改革稳步推进

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 李佩娟 • 2019-01-03 18:56:08 来源:前瞻网 E5475G0
100大行业全景图谱

医疗服务政策之公立医院改革

在中国现有医疗服务体制中,公立医院占据着举足轻重的地位。尽管医院数量已被民营医院赶超,但在诊疗量、床位数、床位使用率等核心指标上仍显著高于民营医院。具体来看,根据卫生统计年鉴数据,截至2018年上半年,全国公立医院数量为12145家,民营医院数量为19461家,而对应的公立医院床位数为463万张,是民营医院的3倍。

图表1:1978-2018年中国公立医院数量(单位:家)

正因此,公立医院改革一直备受关注,是医疗服务改革的重中之重,国家政府多次出台重磅政策加快推进公立医院改革。例如,2017年4月,卫计委、财政部、国务院医改办等七部委联合印发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》,要求市出台城市公立医院综合改革实施方案,全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。

同年7月,国务院办公厅又出台《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,要求到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

进入2018年,公立医院改革继续稳步推进。1月,国家中医药局、卫计委印发《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知》,提出在2018-2020年,进一步巩固改善医疗服务的有效举措,将其固化为医院工作制度,不断落实深化。进一步应用新理念、新技术,创新医疗服务模式,不断满足人民群众医疗服务新需求。

8月,就破除以药养医方面,卫健委在《关于学习贯彻习近平总书记重要指示精神,进一步加强医务人员队伍建设的通知》中提出,要创造性落实习近平总书记关于“两个允许”的重要指示,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

12月,卫健委、发改委、财政部、人社部、医保局、中医药局联合印发《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》,遴选确定了北京医院等148家医院,作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。

图表2:2015-2018年中国医疗服务行业公立医院改革政策汇总(一)    

图表3:2015-2018年中国医疗服务行业公立医院改革政策汇总(二)

医疗服务政策之分级诊疗

要破除“大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀”的现象,从根本上解决“看病难”问题,其关键之一便是实行分级诊疗制度。分级诊疗是指根据疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度将医疗机构进行分级,使各级医疗机构分工明确,各自承担不同疾病的治疗工作,从而实现患者到基层首诊和上下级医院双向转诊的合理就医格局。

《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确指出,分级诊疗制度是合理配置医疗卫生资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。在国家相关政策的指导下,全国各地陆续开展分级诊疗制度建设。截至2017年底,全国分级诊疗试点城市已达到321个,占地市级城市总数的94.7%。

不过,由于多方面因素阻碍了分级诊疗的顺利实施,使得分级诊疗效果并不显著。为此,我国政府一方面应着力于提升基层服务能力,另一方面继续完善相关配套政策。2018年8月,卫健委印发《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》。《通知》从顶层设计层面,进一步明确了分级诊疗制度建设重点工作要求,厘清未来一段时间的工作目标和任务,针对试点工作中遇到的困难与问题明确了破解之法,有利于规范医联体建设与发展,构建分级诊疗制度。

图表4:2015-2018年中国医疗服务行业分级诊疗政策汇总(一)    

图表5:2015-2018年中国医疗服务行业分级诊疗政策汇总(二)

医疗服务政策之社会办医

社会办医是我国医疗服务的重要组成部分之一,同时也是制衡医疗市场发展和平衡发展的重要基础。国家政府对社会办医的政策态度经过了初步放开阶段、鼓励发展阶段、分类管理阶段、新医改阶段和支持发展阶段,目前正处于支持发展阶段,针对不同类型的非公医疗机构出台了更加具体的支持政策。

例如,2018年11月,卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》,明确,申请医疗机构执业登记,不再提交验资证明。医疗机构执业登记时限由45日压缩至30日;未来,将逐步实现营利性医疗机构床位数由投资主体自主决定。

图表6:2015-2018年中国医疗服务行业社会办医政策汇总(一)

图表7:2015-2018年中国医疗服务行业社会办医政策汇总(二)

医疗服务政策之互联网医疗

2018年4月,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,要求健全“互联网+医疗健康”服务体系、完善“互联网+医疗健康”的支撑体系、加强行业监管和安全保障,对强化医疗质量监管和保障数据安全作出明确规定。

不过,现阶段,互联网医疗系列政策多是在强调互联网医疗的“信息技术属性”,未来还需出台真正全面、系统化的政策,互联网医疗行业才能更进一步,探索成熟而多元化的商业形态。

图表8:2015-2018年中国医疗服务行业互联网医疗政策汇总(一)

图表9:2015-2018年中国医疗服务行业互联网医疗政策汇总(二)

图表10:2015-2018年中国医疗服务行业互联网医疗政策汇总(三)

以上数据来源参考前瞻产业研究院发布的《中国医疗服务行业市场前瞻与投资规划分析报告

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