被忽视的“杀手”！新研究称儿童及青少年癌症是全球第六大癌症负担

根据近日的一份分析报告，2017年，全球约有1150万年的健康寿命因儿童癌症而丧失。该报告将儿童癌症的影响量化为因健康状况不佳和过早死亡而丧失的健康寿命。

全球疾病负担研究(GBD)于2017年对195个国家的儿童和青少年癌症负担进行了评估，其结果显示，全球癌症负担的97.3%与过早死亡有关，2.7%与生活质量受损或残疾生活年限有关。

这项发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的研究估计了患有癌症的儿童和青少年因疾病、残疾和过早死亡而失去的健康寿命的年数——这一测量方法被称为残疾调整生命年(DALYs)。研究小组解释说，一个DALY相当于失去一年的健康寿命。本分析中的儿童年龄组包括儿童和青少年，定义为0-19岁。

“尽管2017年全球儿童和青少年(0-19岁)的新癌症病例数量相对较低，仅为41.65万例，但相关疾病、残疾和致命癌症估计每年在全球造成约1150万年的健康生命丧失。”领导该研究的圣祖德儿童研究医院的莉萨·福斯(Lisa Force)博士表示。

在这项研究中，使用社会人口指数(SDI)分析了全球和区域估计数，SDI是一种基于教育、生育率和收入的衡量指标。研究小组说，高SDI国家的收入和教育水平高，生育率低，而低SDI国家的收入和教育水平低，生育率高。

儿童癌症是全球第六大癌症负担

研究人员发现，与成人癌症和其他儿童疾病相比，儿童癌症是全球疾病负担的主要原因。5岁以下儿童占儿童癌症总负担的37%(430万DALYs)。

全球每年儿童癌症的代价是1150万年，相比之下，疟疾造成的健康寿命损失约为3700万年，结核病则是760万年。2017年，儿童癌症是造成中、中高收入国家儿童一般疾病负担的四大因素之一，高于疟疾和艾滋病。

2017年，在全球所有癌症中，儿童癌症是导致健康寿命减少的第六大原因(1150万)，仅次于成人肺癌(4100万)、肝癌(2100万)、胃癌(1900万)、结肠癌(1900万)和乳腺癌(1800万)。

此外，儿童癌症也是全球儿童疾病负担的第九大主要原因。在低和中SDI国家，儿童癌症是DALYs的主要原因，高于任何单一成人癌症类型的负担。

最贫穷国家的儿童面临的风险最大

在低收入和中等收入国家(LMICs)，儿童死于癌症的可能性是高收入国家(HICs)的4倍。分析显示，最贫穷国家的儿童面临着不成比例的高癌症负担，占全球儿童癌症负担的82%以上。研究人员表示，这相当于2017年失去了近950万年的健康寿命。

“住在HICs的癌症儿童预后良好，大约80%在确诊后的五年内存活下来。然而，每年有超过90%有罹患儿童期癌症风险的儿童生活在低收入国家(LMICs)。在HICs得到了改善的儿童癌症现状与低收入国家的不一样，那里现有的数据表明存活下来的儿童要少得多。”该研究说。

研究结果揭示了高SDI国家和低SDI国家儿童癌症负担的显著不平等。2017年，高、中SDI国家约占儿童癌症新病例的35%，但仅占DALYs的18%。与此形成鲜明对比的是，据分析，占全球发病率38%的中低收入国家占DALYs的60%(近700万年健康寿命丧失)。

在儿童人口最多的国家中，印度、中国、尼日利亚、巴基斯坦和印度尼西亚面临的儿童癌症负担最大。

据研究人员称，在许多最贫穷的国家，儿童癌症的负担不成比例地沉重，主要原因是缺乏诊断和获得医疗保健的机会，以及较年轻的人口结构。2017年，美国的儿童癌症负担排名第六，撒哈拉以南非洲地区儿童癌症的DALY负担最高，超过其他任何地区。