得了新冠还可能会瘫痪？新冠肺炎与格林-巴利综合征或有关联

日前，一名新冠患者被诊断出患有格林-巴利综合征。病例报告中的病人(我们叫他汤姆吧)54岁，身体很好。五月里，他连续两天感觉不舒服，虚弱得下不了床。当他的家人最终把他送到医院时，医生发现他出现发烧，以及严重感染或败血症的迹象。

他的新冠病毒检测呈阳性，除了出现新冠肺炎的症状外，他的腿也很虚弱，无法活动。

在神经科医生对他进行了检查之后，汤姆被诊断出患有格林-巴利综合征( Guillain-Barré Syndrome)，这是一种自身免疫性疾病，由于神经信号传递延迟，这种疾病会导致病人感觉出现异常和虚弱。

这种疾病通常是可逆的，但严重时可导致病人出现包括呼吸肌在内的长时间瘫痪，需要呼吸机支持，有时还会造成永久性神经功能障碍。神经专科医生能够在疾病早期识别出疾病是正确治疗的关键。

鉴于格林-巴利综合征与SARS、中东呼吸综合征等冠状病毒一起出现在以前的病毒大流行当中，一群专门从事重症监护和领导新冠肺炎神经并发症相关研究的神经学家正在调查格林-巴利综合征与新冠肺炎之间的可能联系，并跟踪已发表的报告，以确定格林-巴利综合征与新冠肺炎之间是否存在联系。

由于担心在病毒大流行的情况下接触到病毒，一些患者可能不会因神经系统症状(如长时间的头痛、视力丧失和新出现的肌肉无力)及时就医。但人们需要知道医疗机构已经采取了充分的预防措施来保护病人，及时寻求神经系统症状的医学评估有助于治疗其中的许多疾病。

什么是格林-巴利综合征?

当人体自身的免疫系统攻击并损伤脊髓或大脑以外的神经——周围神经系统时，人就会出现格林-巴利综合征。最常见的损伤会牵涉到保护鞘或髓鞘，它包裹着神经，对神经功能至关重要。

没有髓鞘，通过神经的信号就会减慢或丢失，导致神经功能失常。

为了诊断格林-巴利综合征，神经学家会进行详细的神经学检查。由于神经损伤，患者在检查时往往会出现反射丧失。医生经常需要进行腰椎穿刺，也就是脊髓穿刺来提取脊髓液，寻找炎症和异常抗体的迹象。

研究表明，向患者注入来自捐献血液或血浆交换液的抗体——这一过程可以清除患者血液中的有害抗体——可以加速康复。一小部分患者可能长期需要这些治疗。

大多数格林-巴利综合征患者可以在几周内好转，最终可以完全康复。然而，一些格林-巴利综合征患者的症状仍然存在，包括四肢乏力和感觉异常;很少部分的病人会长期卧床不起或致残。

格林-巴利综合症和流行病

随着新冠肺炎大流行席卷全球，许多神经学专家一直在关注潜在的严重神经系统并发症，比如格林-巴利综合征。

虽然格林-巴利综合征很少见，但众所周知，它是在细菌感染和病毒感染后出现的，比如空肠弯曲杆菌(引起食物中毒的常见原因)，以及包括流感病毒、寨卡病毒和其他冠状病毒在内的多种病毒。

多项研究显示，2009年甲型H1N1流感大流行后，格林-巴利综合征病例增加，这表明两者之间可能存在关联。这种联系的推测原因是机体自身对抗感染的免疫反应启动并对周围神经进行攻击。

这种疾病被称为“自身免疫性”疾病。当一场疾病大流行所影响的人数与当前新冠肺炎危机影响的人数一样多时，即使是罕见的并发症也可能会成为重大公共卫生问题。这对于神经功能障碍来说尤其如此，因为这种障碍需要很长时间恢复，而且患者可能还不会完全恢复。

新冠肺炎大流行中出现格林-巴利综合征的最早报告来自意大利、西班牙和中国，在美国出现新冠病毒大流行之前，这些国家的新冠疫情很严重。

尽管临床证据明确怀疑新冠肺炎可能会导致患者出现格林-巴利综合征，但有许多重要问题仍然悬而未决。在新冠肺炎感染期间或感染后出现格林-巴利综合征的几率有多大?与流感等其他类型的感染相比，感染新冠肺炎的患者是否更容易出现格林-巴利综合征?

获得答案的唯一途径就是进行前瞻性研究，在这种研究中，医生会进行系统的监控，并收集大量患者的数据。目前正在进行的大型研究联盟正在努力寻找这些问题的答案。

了解新冠肺炎与格林-巴利综合征之间的关系

虽然目前有大型研究在进行当中，但总体来看，罕见且严重的格林-巴利综合征可能与新冠肺炎有关。目前新冠肺炎报告病例超过1070万，其中，已报告的格林-巴利综合征有10例，美国仅报告2例，意大利5例，伊朗2例，中国武汉1例。

当然有可能还有其他没有报告的病例存在。新冠肺炎患者神经功能障碍全球联盟研究正在积极开展，以查明住院的新冠肺炎患者出现格林-巴利综合征等神经问题的频率。

此外，虽然格林-巴利综合征出现在新冠肺炎患者中，但这并不意味着它就是由新冠病毒引起的，巧合的可能性仍然存在，研究人员需要进行更多的研究来了解这两件事之间的关系。

出于病毒大流行和感染控制方面的考虑，诊断测试也变得更加困难，例如对疑似格林-巴利综合征患者进行的常规神经传导检查。在美国的这两个病例中，最初的诊断和治疗都是基于神经学专家的临床检查，而不是任何测试。

这两名患者都存活了下来，但在这些病例报告出来的时候，患者都有明显的残余虚弱症状，不过这对于格林-巴利综合征患者并不罕见。患者康复可能需要很长的时间，但随着时间推移，许多患者都可以完全康复。

虽然迄今为止报告的格林-巴利综合征病例均出现严重症状，但这在新冠病毒大流行的情况下并不算奇怪，因为病情较轻的患者可能会因为害怕接触到新冠病毒而呆在家里不去就医。再加上全美国新冠肺炎检测能力有限，可能会使研究人员目前对格林-巴利综合征病例的检测能力转向到那些需要去医院的重症患者。一般来说，只要有足够的时间，大多数格林-巴利综合征患者都会康复。

在新冠大流行的背景下，研究人员尚不清楚新冠肺炎相关病例是否也存在这种情况。世界各地的研究人员正在夜以继日地工作，寻找这些关键问题的答案。

【翻译/前瞻经济学人APP资讯组】

参考资料：https://www.sciencealert.com/covid-19-keeps-being-linked-to-a-rare-neurological-disorder-here-s-what-you-need-to-know