新研究：有效检测和追踪可使R值减少26% 但仍需其它措施才能控制新冠传播

新的研究发现，如果快速有效地进行检测和追踪，可以减少有效繁殖数，即R值，最多可减少26%。

但是伦敦帝国理工学院的研究人员警告说，在目前的免疫水平上，单靠检测不太可能将R值降至1以下，因此需要继续保持身体距离等其它干预措施。

繁殖率衡量的是人口中每个携带病毒的人平均感染的人数，高于“1”意味着疾病在继续扩大；低于这个门槛，它最终会逐渐消失。

一些国家虽然控制了COVID-19的传播，但目前仍在努力防止疫情卷土重来，但这些国家的R值远高于1。以法国为例，根据该国卫生当局的数据，在8月的第一周，该指数徘徊在1.33左右。

在《柳叶刀传染病》上发表的一项研究中，帝国理工学院COVID-19应对小组的研究人员调查了不同检测和隔离策略对新冠病毒传播的潜在影响。

研究人员说，一个有效的检测和跟踪系统在很大程度上取决于测试的覆盖面和接触者追踪的及时性。

他们说，如果发现80%的病例和接触者，并在症状出现后立即进行检测，并在24小时内对接触者进行隔离，那么R值可能会减少26%。

然而，研究人员说，目前英国的检测和跟踪系统在这方面做得不够。

最优检测策略

这组科学家说，最佳的检测策略应该包括在持续传播期间定期筛查高危人群，如卫生和社会护理工作者。

每周使用PCR检测对这些群体进行筛查，不论症状如何，如果能在24小时内获得结果，估计除症状后自我隔离所实现的减少外，还可将其对SARS-CoV-2传播的贡献减少23%。

该小组还考虑了基于抗体检测或感染检测的免疫护照的潜力，但警告说它们将面临重大的技术、法律和伦理挑战。

该研究主要针对英国，但其结果可能与其它国家的政策决策有关。

仅检测和跟踪不足以控制传播

研究人员表示，对COVID-19进行检测和追踪被感染者之前的接触者是减缓疫情传播的关键措施，但除非结合其它措施，否则还不够。

这项研究的主要作者、帝国理工大学公共卫生学院的Nicholas Grassly教授说:“有效的检测是控制新冠病毒大流行的关键。我们需要通过检测以两种方式防止传播:第一，查明受感染者及其接触者，通过隔离和检疫减少传播；第二，发现疫情，以便在需要时实施当地封锁。结果表明，测试和跟踪可以有效地减少R值，但需要快速有效地进行。单靠检测和追踪还不足以控制大多数社区的传播，还需要采取其它措施将R值降至1以下。”

具体来说，这意味着在出现症状和结果后24小时内立即进行检测；隔离接触者，也要在24小时内;确认80%的病例和接触者，但大多数国家仍然远远达不到这个标准。例如，根据官方数据，在法国，通常需要几天时间预约所谓的PCR鼻腔检测，平均需要3.5天才能得到结果。在美国和英国，延迟时间甚至更长。

这项新研究得出结论说，即使各国确实遵守了这些指导方针，单靠它本身仍不足以充分降低感染率。

帝国理工学院公共卫生学院的Margarita Pons-Salort博士说:“我们研究了如何利用检测来控制传播。尽管定期筛查高危人群中的无症状个体以及在更广泛人群中追踪接触者(检测-追踪-隔离)有助于减少传播，但COVID-19的控制不能仅依靠这些策略。除其他外，这些策略的有效性在很大程度上取决于提供测试结果以及查找和隔离接触者的及时性。这意味着要对传播产生真正的影响，检测策略需要得到很好的实施。” 

Grassly说:“单靠检测和追踪还不足以控制大多数社区的传播，还需要采取其他措施将R值降至1以下。”他的团队发现，每周对高危人群如卫生和社会保健工作者进行筛查——无论他们是否有症状——可以额外减少23%的传播。

专家们还不能确定种群中有多大比例的人必须具备免疫能力，这是一个被称为“群体免疫”的门槛，以防止病毒继续传播。估计范围在50%到70%之间。一些受灾最严重的地区——纽约、意大利北部——可能接近这个水平，但从全国范围来看，这个数字仍然要低得多，可能不到两位数。

世卫组织紧急事务主任迈克尔·瑞安周二表示，地球“远没有达到阻止这种疾病所需的免疫水平”。人们不应该“希望群体免疫能拯救我们”。现在，这还不是解决办法。”

当然，疫苗也能提供免疫力，但要到明年才能问世。目前，只有抗击过COVID-19并存活下来的人才具有一定程度的免疫力，不过目前尚不清楚这种免疫力有多强，持续时间有多长。

目前还不清楚轻度或无症状病例的人有多大程度的免疫力。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2020-08-effective-disease-reproduction.html

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473309920306307