又反转了？意大利研究称羟氯喹让新冠住院患者死亡风险降低30%

在新冠大流行中，抗疟疾药物羟氯喹引来莫大争议，一边是美国、巴西两位总统的大力背书，一边是时不时研究发现它对治疗新冠无效，反而增加心脏病和肝脏疾病风险，近日，来自意大利的一项观察性研究再一次将羟氯喹置于大众眼前。

研究人员对意大利境内33家医院的3,451名接受治疗的患者进行了研究，结果发现使用这种药物可使受COVID-19影响的住院患者的死亡风险降低30%。该研究发表在《欧洲内科杂志》上，由I.R.C.C.S.神经医学中心的流行病学和预防部协调，那不勒斯地中海心脏中心和比萨大学合作，33家医院组成CORIST协作(新冠风险和治疗)。研究人员分析了有关当前和以前疾病的数据、感染前的治疗方法以及在医院专门治疗COVID-19的药物。所有这些信息与感染的演变和最终住院结果进行了比较。

目前在那不勒斯地中海心脏中心的神经医学流行病学和预防部门的流行病学家Augusto Di Castelnuovo解释说，“我们观察到，接受羟氯喹治疗的患者与未接受治疗的患者相比，住院死亡率低30%。我们的数据经过了极其严格的统计分析，考虑了所有的变量和可能的混杂因素。对不同亚组患者进行疗效评价。羟氯喹治疗的积极结果保持不变，特别是对在入院时表现出更明显炎症状态的患者。” 

“在等待疫苗的同时，确定有效的治疗COVID-19的方法绝对是优先事项。”Licia Iacoviello说，她是瓦雷泽英苏布里亚大学神经医学院流行病学和预防系主任和公共卫生教授。“我们希望我们的研究将对国际上关于羟氯喹在治疗新冠病毒住院患者中的作用的争议做出重要贡献。”

“当然还需要进一步的观察研究和正在进行的临床试验来更好地评估这种药物的作用和最合适的给药方法。然而，来自CORIST合作的数据支持羟氯喹的使用。与在其它国家进行的一些研究不同，在那里没有观察到这种药物的疗效，有趣的是，注意到在意大利使用的羟氯喹的剂量(200毫克，一天两次)低于那些研究中使用的剂量。”

在过去的几个月里，世界卫生组织基于一项国际观察研究建议停止使用羟氯喹，但后来撤回了该建议。现在，来自CORIST研究的新数据可能有助于卫生当局更好地阐明这种药物在治疗COVID-19患者中的作用。

7月份，来自美国密歇根州东南部亨利·福特卫生系统的一个研究小组在《国际传染病杂志》上发表了一项研究，涉及2541名住院病人，发现那些服用羟氯喹的病人的死亡率大大降低，具体数字为未服用羟氯喹的患者死亡人数为26%，而服用羟氯喹的患者死亡人数为13%。

6月份，美国国立卫生研究院（NIH）停止了一项评估羟氯喹治疗新冠住院病人的安全性和有效性的临床试验，原因是效果不明显。不久，世界卫生组织也宣布，由于未能降低死亡率，停止羟氯喹和艾滋病联合药物洛匹那韦/利托那韦在COVID-19住院患者中的试验。

此前，FDA引用一项临床试验的数据作为证据，指出羟氯喹不能帮助新冠病毒患者康复，而且可能带来的风险超过其潜在的好处，FDA还警告称，这些药物在实验室研究中已显示会干扰吉利德科学公司抗病毒药物瑞德西韦的效力。

尽管争议不断，羟氯喹却格外讨美国总统特朗普和巴西总统博尔索纳罗的欢心，特朗普一次次在公开场合为羟氯喹辩护，认为羟氯喹在早期阶段是有效的，并声称“从安全的角度来看，它是安全的。”此外，他还身体力行地表达了支持，声称自己有服用过羟氯喹。而不幸感染了新冠的博尔索纳罗在第四次检测转阴后，在网络上晒了张一手举着羟氯喹药物，一手竖大拇指的照片，似乎在传达多亏了羟氯喹，才能转阴。

根据世卫组织的数据，截至欧洲中部时间25日15时49分（北京时间21时49分），全球确诊病例较前一日增加206382例，达到23518343例；死亡病例增加4056例，达到810492例。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2020-08-hydroxychloroquine-in-hospital-covid-mortality.html

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0953620520303356