不可预测的新冠病毒？十个出院的新冠患者就有一个会再次住院

根据费城地区新冠疫情爆发前三个月(2020年3月、4月和5月)的数据，约有1/10的确诊患者需要在离开急诊后一周内再次回到医院。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)的研究人员还发现，脉搏血氧饱和度较低和发烧等因素是导致病人重新入院的最明显的症状。

这一信息发表在《学术急诊医学》上，可能会对临床医生抗击疾病的工作非常有价值。

该研究的第一作者、宾夕法尼亚医学院的急诊医生Austin Kilaru医学博士说：“我们希望这项研究能够帮助急诊医生与疑似感染新冠肺炎的患者进行更多的对话。在不知道未来几天是否会生病的情况下，做出这种诊断并且让患者回家是很困难的。这项研究为临床医生提供了一些指示，让他们知道病人会重新返回医院的频率和时间，以及需要注意哪些风险因素。”

这项再入院研究的其他作者包括Kathleen Lee医学博士;Christopher K. Snider;Zachary F. Meisel医学博士;David A. Asch医学博士;Nandita Mitra博士;所有人员均来自宾夕法尼亚大学。

该研究观察了在2020年3月1日至5月28日期间到急诊科就诊的1419名患者，这些患者出院后七天内再被检测出新冠肺炎阳性。数据显示，在出院三天内，有4.7%的患者返回医院，另有3.9%的患者在出院一周内再次住院。总的来说，这意味着8.6%的患者在首次急诊就诊后会因新冠肺炎而再次入院。

Kilaru解释说：“我们对病人返回和重新入院的总体比率感到惊讶，这是其他疾病的两倍。我们担心的不是急诊医生做了什么错误的决定，而是新冠肺炎可能是不可预测的，并且可以很快变得很严重。”

研究显示，60岁以上的新冠患者尤其脆弱。与18至39岁的患者相比，60岁以上的患者在初次急诊出院后需要再次住院的可能性是前者的5倍多。研究还发现，年龄在40岁至59岁之间的人需要再次进行住院治疗的可能性是年轻人的三倍。

当谈到个体症状时，研究表明，无论年龄多少，和脉搏血氧仪读数高的患者相比，脉搏血氧仪读数较低的患者可能需要再次住院治疗的可能性要高四倍，而与没有出现发烧的患者相比，出现发烧的患者需要再次住院治疗的可能性要高出三倍有多。

该研究的主要作者、急诊医学和流行病学助理教授M. Kit Delgado医学博士说：“如果患者有其他症状，比如胸部X光异常，那么他需要再次入院的可能性就会更大。”

该研究收集了患者的人口统计学数据，数据没有显示出种族或性别差异的迹象。

这进一步证明，已知新冠肺炎死亡率的种族差异，与曾经在同一医院系统治疗的病人之间的护理和预后差异无关。相反，这种差异与低收入社区的高感染率和获得医疗服务的机会存在结构性的关系，这些社区大多为黑人和西班牙裔人口。”

为了让医生更好地了解哪些病人最适合在家康复，研究人员呼吁使用远程监测来照顾新冠肺炎患者。

宾夕法尼亚医学院的COVID Watch系统就是这样的一个例子，这是一个基于短信的系统，系统会每天对正在家中休养的已知新冠肺炎患者发短信进行检查，以确保他们的症状没有恶化。到目前为止，已经有超过5500名患者加入了该系统，该系统是Patient-Centered Outcomes Research Institute(PCORI)的研究项目，Delgado，Kilaru和其他研究人员也在该研究中担任研究人员。

Delgado 说：“我们急切地等待着这项研究的结果，这项研究特别关注脉搏血氧测定。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：https://medicalxpress.com/news/2020-09-covid-patients-hospital-home-er.html