继地塞米松后，又有两种关节炎药物能将新冠死亡风险降低24%！

如今全球新冠肺炎病例依旧在激增，不少国家的医疗系统面临奔溃，即使疫苗开打，仍需要尽快寻找治疗新冠的药物。瑞德西韦虽然一直被吹捧为神药，但地塞米松是世卫组织承认的唯一对新冠重症有效的药物，现在，又有两种药物展现出极大的潜力。

来自英国的研究人员发现，用于治疗类风湿性关节炎的两种药物可能有助于拯救重症新冠肺炎患者的生命。卫生官员表示，英国国民医疗服务体系(NHS)将从周五开始使用托珠单抗（tocilizumab）治疗新冠患者。

一项约800名患者的研究结果证实，这种药物带来了好处，可能会将死亡的相对风险降低24%。另一种关节炎药物sarilumab似乎也有同样的效果，不仅能挽救生命，还能缩短重症监护病人的时间。

一项国际试验的早期结果表明，托珠单抗可能改善重症新冠患者的预后。然而，其它试验报告的结果好坏参半。

托珠单抗和sarilumab都是众所周知的IL-6受体拮抗剂，可以抑制导致免疫系统过度反应的蛋白质的作用。重症新冠肺炎的危险程度以前被认为与体内的炎症有关。

这些尚未接受同行评审的新结果来自一项名为Remap-Cap(社区获得性肺炎随机嵌入式多因素适应性平台)的临床试验，该试验涉及全球15个国家3900多名新冠患者。

最新研究揭示了研究人员如何随机安排成年新冠患者接受标准治疗，或者静脉滴注托珠单抗或sarilumab，且在重症监护中24小时接受器官支持。由于sarilumab的使用时间晚于托珠单抗，因此使用sarilumab的患者较少。

然后，研究人员对患者的病情进行了至少21天的监测。来自6个国家的792名患者的结果显示，托珠单抗和sarilumab降低了死亡风险。

在接受标准治疗的患者中，医院死亡率为35.8%(142/397)，而托珠单抗为28.0% (98/350)，sarilumab为22.2%(10/45)。综合两种药物的结果，与接受标准治疗的组相比，医院死亡率为27.3%(108/395)——绝对死亡风险下降8.5个百分点，或相对下降24%。

英国帝国理工学院的安东尼•戈登(Anthony Gordon)教授表示:“相当于每12名患者中挽救了一条生命。”戈登是这项研究结果的首席研究员。“(这)影响很大。”

该团队还发现，服用托珠单抗或sarilumab的患者恢复得更快，比接受标准治疗的患者提前7至10天接受重症监护。

Remap-Cap试验的重症监护顾问和欧洲协调研究员Lennie Derde博士说，考虑到大流行的全球影响，该试验的国际性质意义重大。

她说：“研究结果不仅适用于英国，而且适用于全球。”

牛津大学新发传染病和全球卫生教授Peter Horby领导Recovery试验来测试药物治疗新冠患，但没有参与Ramap-Cap，认为这一结果是歌好消息，直到现在只发现了类固醇地塞米松和氢化可的松挽救上呼吸机的新冠患者生命。这些药物也可以抑制炎症和免疫系统。 

Horby说，在Remap-Cap试验中，大约80%的患者同时使用地塞米松或其它类固醇，看来托珠单抗和sarilumab提供了额外的益处。

“在Recovery试验中，我们看到机械通气患者接受地塞米松，死亡风险绝对降低约12%，而在新研究中，可以看到绝对降低约8%，这似乎是继地塞米松之后效果最好的。”Horby说。

但Horby强调，研究结果仅适用于危重患者，而托珠单抗和sarilumab比地塞米松要贵得多:托珠单抗和sarilumab的价格约为每位患者750英镑至1000英镑，而地塞米松的价格约为5英镑。

然而，戈登说，考虑到这些疗法可以挽救的生命以及对重症监护时间的影响，这些疗法仍然是划算的。他说:“在重症监护病房住一天要花费近2000英镑。”

英格兰副首席医疗官乔纳森·范-塔姆教授表示:“这是提高新冠重症监护患者存活率的重要一步。数据显示，托珠单抗可能还有sarilumab，在重症监护下加速和提高康复几率，这对于帮助减轻重症监护和医院的压力以及拯救生命至关重要。”

卫生和社会福利部表示，医院已经有了托珠单抗的供应。“很快，政府和NHS将向英国各地的信托机构发布最新指南，鼓励它们在重症监护室收治的新冠患者身上使用托珠单抗。”

英国首相鲍里斯·约翰逊大力称赞这两种“救命”关节炎药物，并称抗炎药物托珠单抗和sarilumab将通过英国国民健康保险制度立即生效，“有可能挽救数千人的生命”。

约翰逊1月7日晚在唐宁街新闻发布会上说:“今天，我很高兴地告诉大家，英国科学研究已经为拯救更多生命的新疗法做出贡献，这些疗法刚刚通过了严格的临床试验。”

“尤其是托珠单抗和sarilumab，这两种药物很快就会被大家谈论，它们被发现可以将危重病人的死亡风险降低近四分之一，并将重症监护时间减少多达10天。” 

卫生大臣马特·汉考克则将这一发现形容为“在找到解决这种流行病的方法方面，又一里程碑式进展”。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-9122747/Two-arthritis-drugs-slash-risk-Covid-patients-ICU-dying-24.html

https://www.theguardian.com/world/2021/jan/07/covid-arthritis-drugs-could-help-save-lives-of-seriously-ill--patients-research-finds