四分之三新冠住院患者发病6个月后至少还有1个症状：疲劳、肌肉无力

根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，超过四分之三的COVID-19患者在最初不适六个月后至少有一种持续症状。

这项队列研究观察了COVID-19感染对中国武汉住院患者的长期影响，结果显示，最常见的持续症状是疲劳或肌肉无力(63%的患者)，患者还经常出现睡眠困难(26%)。23%的患者患有焦虑或抑郁。

住院重症患者在症状出现6个月后往往出现肺功能受损和胸部影像学异常，这可能表明器官受损。

6个月后，在94名患者免疫反应处于感染高峰期时测试，他们的中和抗体水平下降了一半以上(52.5%)，这让人们不得不担心对再次被病毒感染的可能性。

对于COVID-19的长期健康影响知之甚少，因为迄今为止开展的随访研究很少。那些已经进行的研究只在短的随访期内(通常在出院后三个月左右)观察一小部分病例。

来自国家呼吸医学中心、中日友好医院和首都医科大学的曹彬教授表示:“由于COVID-19是一种新型疾病，我们才刚刚开始了解它对患者健康的一些长期影响。我们的分析表明，大多数患者在出院后仍继续生活在病毒的至少部分影响中，并强调了出院后护理的必要性，特别是那些经历严重感染的患者。我们的工作还强调了在更大人群中进行更长时间随访研究的重要性，以便了解COVID-19可能对人们产生的全面影响。”

这项新研究包括1733名2020年1月7日至5月29日在中国武汉金银潭医院出院的COVID-19患者。患者的平均年龄为57岁。随访时间为2020年6月16日~ 9月3日，中位随访时间186天。

所有患者均采用面对面问卷调查的方式来评估其症状和与健康相关的生活质量。他们还接受了身体检查、实验室测试和六分钟步行测试，以评估患者的耐力水平。390名患者接受了进一步的检查，包括肺功能评估。此外，在另一项试验中，94名患者的血液抗体水平在感染高峰时被记录下来，并接受了随访测试。

在随访中，76%的患者(1265/1655)报告了至少一种持续症状。63%(1038 / 1655)的人表示疲劳或肌肉无力，26%(437/1655)的人有睡眠困难，23%(367/ 1733)的人感到焦虑或抑郁。

在390名接受额外测试的患者中，349名完成了肺功能测试(41名因依从性差而无法完成测试)。病情较严重的患者通常肺功能下降，56%(48/86)处于严重等级为5-6级(需要机械通气)的患者存在弥散性损害——肺向血流的氧流量减少。在严重程度4级(需要氧疗的患者)和严重程度3级(不需要氧疗的患者)的数据分别为29%(48/165)和22%(18/83)。 

病情更严重的患者在6分钟步行试验中表现糟糕(衡量的距离在6分钟)，29%在严重程度为5 – 6级的人走不到正常范围的下限，而在严重程度为3的人，24%能完成，严重程度为4的人，22%能完成。

作者还发现，一些患者在出院后肾脏继续出现问题。除肺部外，COVID-19已知会影响其它器官，包括肾脏。实验室检查发现，13%(107/822)住院时肾功能正常的患者在随访时肾功能下降。

6个月后对94名患者进行的后续血液抗体测试显示，中和性抗体水平比感染高峰时低52.5%。作者表示，这引发了人们对再次感染COVID-19可能性的担忧。

由于在急性期和随访期都有抗体检测结果的参与者数量有限，未来需要更大的样本来阐明针对病毒的抗体水平如何随时间变化。还需要进一步的工作来比较住院患者和门诊患者的预后差异，因为在方舱临时医院住院的COVID-19轻症患者不包括在本研究中。

研究中观察到的肺功能和运动能力受损不能直接归因于COVID-19，因为无法获得这些数据的基线数据。由于数据的分析方式，也不可能确定随访期间报告的症状是感染后持续的、恢复后恶化的还是出院后发生的。

来自意大利马里奥内格里IRCCS医学研究所的Monica Cortinovis、 Norberto Perico和Giuseppe Remuzzi就此发表评论，他们没有参与这项研究，提出COVID-19对健康可能产生的长期影响的不确定性。“不幸的是，关于COVID-19后期的临床情况报道很少。因此，在《柳叶刀》上发表的这一研究是及时的。” 

与研究作者呼吁进行进一步研究相呼应的是，他们补充说:“尽管该研究提供了COVID-19在住院患者中的后果的全面临床图景，但只有4%的患者入住了重症监护室(ICU)，使得关于这一特定队列的长期后果的信息不确定。然而，以往关于ICU患者住院后预后的研究表明，几名在住院期间病情危重的COVID-19患者在出院后在认知和精神健康及/或身体功能方面将面临损害。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2021-01-patients-hospitalised-covid-symptom-months.html