《Gut》：肠道微生物的组成或影响新冠严重程度和免疫反应

根据英国胃肠病学会官方期刊《肠道》（Gut）在线发表的研究表明，肠道中细菌(即微生物组)的种类和数量可能会影响新冠严重程度以及免疫系统对感染的反应程度。

研究结果表明，微生物组构成的不平衡也可能与持续的炎症症状有关，这种症状被称为“加长版COVID”。

COVID-19主要是一种呼吸道疾病，但有证据表明，肠道可能也有作用。

由于肠道是人体最大的免疫器官，此前就了解到其寄生微生物会影响免疫反应，研究人员想知道肠道微生物组是否也可能影响免疫系统对COVID-19感染的反应。

于是，研究人员查看了2020年2月至5月间经实验室确诊感染新冠的100名住院患者的血液和粪便样本和医疗记录，以及大流行前参加一项微生物组研究的78名非COVID-19患者的血液和粪便样本和医疗记录。

没有肺炎x光，COVID-19的严重程度划分为轻度；中度肺炎伴发热和呼吸道症状检测；若发现患者很难正常呼吸，则为严重；若需要机械通气或经历器官衰竭，需要特别护理，则视为危急。 

为描述肠道微生物组特征，41名COVID-19患者在住院期间提供了多份粪便样本，其中27人在清除病毒后30天提供了连续粪便样本。

对所有274份粪便样本的分析显示，新冠患者和非新冠患者肠道微生物组的组成存在显著差异，无论他们是否接受过包括抗生素在内的药物治疗。

新冠患者中活泼瘤胃球菌（Ruminococcus gnavus）、Ruminococcus torques和Bacteroides dorei的数量高于未感染人群。

此外，新冠患者体内影响免疫系统反应的细菌种类也少得多，比如青春双歧杆菌（Bifidobacterium adolescentis）、柔嫩梭菌群（Faecalibacterium prausnitzii）和直肠真杆菌（Eubacterium rectale）。

在考虑抗生素使用和患者年龄后，柔嫩梭菌群和两歧双歧杆菌的数量减少与感染的严重程度特别相关。

而在新冠患者清除体内病毒30天后采集的样本中，这些细菌的数量仍然很低。

新冠感染促使免疫系统产生炎症细胞因子作为反应。在某些情况下，这种反应可能会过度(“细胞因子风暴”)，导致广泛的组织损伤、感染性休克和多器官衰竭。

而血液样本分析显示，新冠肺炎患者体内微生物失衡也与炎症因子、C反应蛋白、某些酶等组织损伤血液标志物水平升高有关。

研究人员表示，这表明肠道微生物组可能影响免疫系统对COVID-19感染的反应，并可能影响疾病的严重程度和结果。

 “根据报告， 部分COVID-19康复患者出现持续症状,如疲劳、呼吸困难(呼吸困难)和关节痛, 有些是在最初出现症状的80天后，我们认为肠道微生物可能导致新冠后几种健康问题。”他们写道。

这是一项观察性研究，因此无法确定病因，而且不同人群的肠道菌群差异很大，因此研究人员警告称，本研究观察到的变化可能不适用于其他地方的新冠患者。

但他们指出，越来越多的证据表明，肠道微生物与肠道内外的炎症疾病有关。

翻译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：

https://medicalxpress.com/news/2021-01-make-up-gut-microbiome-covid-severity.html