全球剖腹产比例持续上升，世卫组织呼吁提高孕产服务质量

15日，世卫组织在世界著名医学期刊BMJ Global Health上发表了名为“剖腹产率的趋势和预测：全球和区域估计”的研究。研究发现，剖腹产比例在全球范围内持续上升，国际上越来越关注不必要或不安全的剖腹产操作给产妇所带来的健康后果。

报告显示，在世界范围内，有21.1%的妇女通过剖腹产进行生产。尽管全球平均剖腹产率持续上升，但区域分布十分不均：在撒哈拉以南的非洲地区，平均剖腹产率仅为5%；而在拉丁美洲和加勒比地区，平均剖腹产率高达42.8%。这表明了世界范围内的剖腹产呈现使用不足，和过度使用的现象。

研究使用了来自154个国家，跨越2010-2018年的数据，覆盖了世界上94.5%的新生儿。结果显示，自1990年以来，剖腹产比例上升幅度最大的区域为东亚、西亚和北非（分别增加了 44.9、34.7 和 31.5 个百分点）。

1990 年至 2018 年区域/次区域剖腹产 (CS) 率变化

据自回归综合移动平均模型预测， 2030 年的剖腹产率将达持续上升到28.5%，剖腹产手术的数量将达到每年3800万台。届时，预计东亚的剖腹产比率将升至63.4%。

报告解读，剖腹产比例的上升受多重因素影响，但这种生产方式对于妇女和儿童的长期健康影响仍未有全面的研究。与其他外科手术一样，剖腹产手术也存在短期和长期的风险，包括大出血、感染、产后恢复时间延长等等。未来再次妊娠时出现并发症的几率也会增加。这一情况对于难以获得产科综合服务的女性来说尤为严重。

与此同时，在 2030 年预测的 3800 万个 CS 中，只有 11.7% 将发生在较发达地区，约 3350 万个 CS 发生在欠发达国家和最不发达国家。在当前或类似的护理条件下，世卫组织推测这些地区的剖腹产预测数量可能与孕产妇和围产期发病率和死亡率的显着增加有关。

鉴于非医学因素在分娩方式决策中的比重越来越大。2018年，世卫组织曾发布了关于非临床干预的措施，建议减少不必要的剖腹产手术。相比于制定具体的“建议剖腹产比例”，各国应着重关注综合产科医学服务，为每一位女性提供更全面的综合孕产关怀。

前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：

Betran AP, Ye J, Moller A, et alTrends and projections of caesarean section rates: global and regional estimatesBMJ Global Health 2021;6:e005671.