神奇！两名患者粪便移植治疗其它疾病时，竟还迅速治愈了新冠肺炎

最近的一项研究表明，新冠病毒可能会经历长时间的粪便排毒。而肠道微生物群紊乱，竟与新冠的严重程度相关。

粪便微生物群移植(FMT)，可修复受损的肠道微生物群，并可能影响免疫反应——包括呼吸系统。

近日发表的研究中，描述了两个有趣的病例：患者使用FMT主要是为了治疗艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)，但碰巧是在COVID-19的初始症状之前进行的。结果，这两名虚弱的患者，粪便移植治疗CDI感染时，居然还迅速治愈了新冠肺炎！

患者1为80岁男性，既往有CDI等多种合并症，因肺炎/败血症入院。美罗培南治疗后，肺特征消失，但CDI复发。采用万古霉素序贯治疗和鼻空肠FMT。FMT当天，患者进一步发热，c反应蛋白(CRP)升高。重复微生物培养阴性，但SARS-CoV-2 PCR阳性。

他开始使用瑞德西韦和恢复期血浆(CP)治疗。出乎意料的是，FMT后2天，发热没有复发，CRP下降，没有进一步的肺炎恶化。

患者2为19岁男性，免疫抑制导致溃疡性结肠炎，因CDI复发入院。给予万古霉素治疗，症状得到改善；结肠镜FMT治疗以防止复发。FMT后15小时，他出现发烧高达39°C, CRP和白细胞介素-6 (IL-6)水平升高；SARS-CoV-2 PCR阳性。随后，除两次单独发热外，他的体温没有超过36.6℃，CRP和IL-6恢复正常。

作为回顾性分析，研究人员们对两名患者进行了SARS-CoV-2 PCR粪便检测。FMT治疗前的样本为阴性，但FMT治疗后第7天的检测均为阳性。FMT后对粪便标本进一步进行SARS-CoV-2 PCR检测结果如下：患者1在14天时为阳性，30天时阴性；患者2在14天时未确诊，30日时阴性。两人在供粪过程中鼻咽拭子两次新冠病毒阴性。

所有捐赠的粪便材料PCR检测，也呈阴性。两名患者入院前均为SARS-CoV-2阴性。

从这些病例中得出的主要结论是，FMT似乎是安全的，并且在治疗合并COVID-19患者复发性CDI方面具有相当的疗效。

另一个更具猜测性的问题是，FMT是否可能影响COVID-19的临床病程？

两名患者均存在COVID-19严重特征/不良结局的危险因素，即患者1的虚弱/共病，和患者2的免疫抑制。然而，两名患者均经历了较轻的临床疗程，一种可能的解释是——FMT可能通过影响微生物组-免疫相互作用，减轻了更多的不良后果。

这些经验与另外两例报告的病例一致，主要用于治疗CDI的FMT似乎是安全的，并与新冠共存的快速解决相关。

上述研究结果为COVID-19患者复发性CDI中，使用粪便微生物群移植(FMT)提供了早期证据。此外，研究人员依据这些数据推测，作为COVID-19免疫调节策略，肠道微生物组操纵可能值得进一步探索。

这些研究结果发表在《Gut》上。目前，研究人员们正在进行一项临床试验，以评估加入COVID-19标准治疗的FMT对降低疾病进展风险的影响(NCT04824222)；研究对象招募工作很快就会开始。

译/前瞻经济学人APP资讯组

论文来源：https://gut.bmj.com/content/early/2021/06/25/gutjnl-2021-325010