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科技日历|123年前,人类成功进行了世界上最早的心脏外科手术

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 olivia chan • 2019-09-09 09:48:22 来源:前瞻网 E2130G0

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1896年9月9日,德国法兰克福市立医院的路易斯·雷恩((LudwigRehn,1849—1930))医生进行了世界上最早的心脏外科手术,成为了医学史上一大壮举。

19世纪末,西方传统医学在生命科学体系完成基本构架之后,走上了飞速发展的道路。为此作出突出贡献,并被后人称为“外科之父”的奥地利医生西奥多·比尔罗特(Theodor Billroth,1829—1894),却下了这样一个“魔咒”:

“在心脏上做手术,是对外科艺术的亵渎。任何一个试图进行心脏手术的人,都将落得身败名裂的下场。”

在当时的历史环境之下,有关心脏的病理生理状态人们所知甚少,手术器械与技巧也处于初级阶段,也基本没有高级生命支持手段,甚至连输血技术也未成熟,进行心脏手术无疑是盲人骑瞎马夜半临深池,其危险性不言而喻。

心脏毕竟与其他多数器官不同,它不能长时间停止运动,否则病人必将死掉。这一事实使19世纪的医生很难设想在心脏上做手术的可能性,而那时对其他器官进行的外科手术则已取得巨大进展。

但没过多久,比尔罗特的这一训诫就遭到挑战了。仅仅在其去世后不到三年,德国法兰克福的外科医生路易斯·雷恩便成功地为一位心脏外伤的病人进行了缝合。

1896年9月7日凌晨三点半,警察送来一名重患:一名22岁的小伙子被刺中心脏,面色苍白,呼吸困难,脉搏不规则,衣服被血浸透,伤口位于胸骨左缘三指第四肋间处,出血似乎已经停止。也许雷恩正是顾忌到了心脏手术的危险性,也许是病人自身的情况暂不允许做手术,总之,直到9月9日,病人已近濒死状态,雷恩才下决心冒险一搏。

后来雷恩医生用三根线缝合了他的伤口,并清除了伤口周围瘀血,使患者痊愈。在这次手术后的第十四天,雷恩在德国外科学会上报告了这一病例,在文章的最末,他提到这个手术无疑证明了心脏是可以缝合修补的。

在那个没有心脏外科专业医生的年代,心脏受伤而居然不死,这个病人毕竟是太走运了

在以后的十几年中雷恩共进行了124例心脏外科手术,手术成功率是40%,而在此之前,心脏受伤者的死亡率几乎是100%。

经过了一百多年的发展,如今的心脏外科手术已经发展成熟,甚至已经出现了微创心脏手术(MICS)。

在过去数十年间,心脏外科手术的传统做法一直是采用胸骨切开术(在胸部切出一条较大的开口,然后将胸骨展开)来打开胸腔。这种大面积的开口除了会留下一道又长又难看的伤疤以外,最主要的弊端在于较大的疼痛和生理创伤,而且患者术后需要住院较长时间才能重返正常生活。

随着人们对于心脏手术理解的不断加深和医疗技术的日臻成熟,如今的心脏外科手术讲求在保证手术安全与疗效的同时尽量减轻患者的创伤和痛苦。微创心脏手术(MICS)便孕育而生。

目前,微创心脏手术在世界上的许多地区都已得到了长足发展和普遍认可。事实上,大多数高等医疗中心(例如美国克利夫兰诊所)的多数心脏手术均已采用 MICS 技术。MICS 有一套严格的实施标准,切口长度必须小于 4 英寸。

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