新冠病毒会攻击心脏吗？美专家综述多项研究后表示：会！

研究发现，新冠肺炎患者以呼吸道症状为主，会对患者肺部造成一定程度甚至是不可逆转的损伤。但实际上，很多重症患者并非仅仅表现为肺部的损伤，而是伴有多器官的损害。

3月27日，由德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth)的专家发表在《美国医学会杂志心脏病学》(JAMA Cardiology)上一篇题为《Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System》的文章指出：COVID-19(新冠肺炎)可能会对潜在的心血管疾病患者造成致命的后果，甚至对没有潜在心脏疾病的患者也会造成心脏损伤。

该文章综述了以往多项研究后发现，无论是否患有心脏疾病，COVID-19患者都可能遭受心肌损伤，但对于那些已经患有心脏病的人来说，风险更高。

先前对冠状病毒和流感的研究表明，病毒感染可导致急性冠状动脉综合征、心律失常以及心力衰竭。

在一项对75名SARS患者的研究中发现，5例死亡病例中有2例是急性心肌梗死(AMI)导致的。此外，在46例临床确诊SARS且先心脏病史的患者中，在SARS感染期间观察到了了短暂的舒张功能，但随后得到了解决。

同样，在综述多项针对COVID-19的研究后，研究人员发现新冠病毒对心血管疾病患者影响较大，并且会对患者的心脏造成一定的攻击。

美国心脏病学院发布的一份临床报告显示，患有心血管疾病的COVID-19患者的病死率为10.5%。数据还指出，65岁以上的冠心病或高血压患者更有可能患病，并出现更严重的症状，需要进入ICU。

此外，美国心脏病学学会(ACC)发布的临床公告指出，住院治疗的COVID-19患者中有40%患有心血管疾病或脑血管疾病。

在一项针对41位入院接受治疗的COVID-19患者中，其中32%患有基础病，包括心血管疾病(15%)，高血压(15%)和糖尿病(20 %)。最常见的与COVID-19相关的并发症为ARDS(29%)，败血症(15%)，由高敏感性肌钙蛋白升高引起的急性心脏损伤(12%)和继发感染(10%)。

在另一项针对138例COVID-19患者的研究中，有36例(26.1%)因并发症而被转移到ICU，包括ARDS(61%)，心律不齐(44%)和休克(31%)。 64名患者(46.4%)有1种或多种合并症，包括高血压(31%)，糖尿病(10%)，心血管疾病(14.5%)和恶性肿瘤(7.2%)。

而在针对52例进入ICU的危重症患者的研究发现，幸存者(20例)与非幸存者(32例)并发症的总发生率为40%(20% vs 53%)，其中CVD(20% vs 53%)慢性心脏病(10% vs 9%)和脑血管疾病(0% vs 22%)。这52例危重症患者中大多数表现出器官功能受损的迹象，包括ARDS占67%，急性肾损伤占29%，心脏损伤占23%，肝功能不全占29%，气胸占2%。

在谈及“新冠病毒是否会攻击心脏”时，中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科教授葛均波曾表示，很多重症患者伴有多器官的损害，除了病毒本身对机体的损伤，更重要的是通过宿主本身的免疫反应反过来作用于我们的机体，造成了多器官的损伤，造成机体损伤的机理可能是过度的免疫反应，一些重症或者危重症的病人存在“炎症风暴”或称“炎症瀑布”的情况。

从目前掌握的病例来看，新冠肺炎患者以呼吸道症状为主，但同时我们观察到，尤其是重症病人或者危重症病人，很大部分存在心肌酶升高、肌钙蛋白升高、CK-MB升高、心电图改变等情况。

参考资料：https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763846