《英国医学杂志》：一种治疗糖尿病的药物或有助于降低严重肾脏问题风险

全球顶级医学期刊《英国医学杂志》日前发表的一项研究发现，使用葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂治疗2型糖尿病可能有助于降低严重肾脏问题的风险。

这些发现为SGLT2抑制剂在2型糖尿病患者中的广泛应用提供了进一步的支持。

2型糖尿病是肾衰竭的主要原因。临床试验表明，SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者的肾脏功能有保护作用，但在“现实世界”的临床实践中，它们对患者严重肾脏事件的影响仍不确定。

因此，一个国际研究团队开始评估使用SGLT2抑制剂与严重肾脏事件风险之间的关系，使用的数据来自常规临床实践。

他们使用了瑞典、丹麦和挪威2013-18年的全国注册数据来比较SGLT2抑制剂与另一组糖尿病药物双肽肽酶-4 (DPP-4)抑制剂的使用情况。

处方数据为29887名SGLT2抑制剂新用户和29887名DPP-4抑制剂新用户(平均年龄61岁)。

研究人员发现，与DPP-4抑制剂相比，使用SGLT2抑制剂可降低严重肾脏事件的风险(每1000人年发生2.6起事件VS每1000人年发生6.2起事件)。

这当于每1000人年减少3.6个事件，或使用SGLT2抑制剂导致严重肾事件的相对风险降低58％。

进一步分析发现，潜在心血管疾病和慢性肾脏疾病(CKD)患者的风险更低。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因，研究人员指出了一些研究的局限性，如依赖处方数据和医院记录，这可能影响了他们结果的准确性。

更重要的是，因为这项研究是在斯堪的纳维亚进行的，研究结果可能不适用于其他人群和医疗系统。

然而，他们说，在这项使用三个国家的全国性数据的分析中，与DPP-4抑制剂相比，使用SGLT2抑制剂与严重肾脏事件的风险显著降低相关。

他们总结道,这些发现补充了之前的随机试验的结果，提示SGLT2抑制剂可能在常规临床实践中降低严重肾脏事件的风险。

佛罗里达大学的Steven Smith在一篇相关的社论中说，这项精心设计的研究的结果与以前的研究一致，并增加了新证据，表明SGLT2抑制剂似乎比DPP-4抑制剂更适合有发展或恶化肾脏疾病风险的患者。

他写道，尽管这项研究有其优势，但在解释结果时仍需谨慎。

他总结说，在现实世界的环境中进行更多的试验和增加更多的人群“可能进一步支持更广泛地获得这些药物，不仅是在高收入国家，而且在肾脏疾病负担高得不成比例的低收入国家也是如此。”

在4月29日发表的一篇分析文章中，研究人员指出，SGLT2抑制剂自批准以来已经收到了数次严重安全警告，但在美国，澳大利亚，加拿大和欧洲的监管机构之间，这些安全通报的数量，及时性和强度有所不同。

他们呼吁提高决策的透明度，以帮助增加监管机构和行业的责任，并允许做出更明智的治疗选择。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：https://medicalxpress.com/news/2020-04-diabetes-drugs-kidney-problems.html