普通人和糖尿病人每天睡几个小时最合适？这项新研究告诉你！

发表在《糖尿病学(Diabetologia)》上的新研究显示，2型糖尿病患者(T2D)出现睡眠过多或过少的情况都会导致死亡率急剧增加，而且与普通人群相比，睡眠过多或过少的情况对2型糖尿病患者的影响要大得多。这项研究基于来自美国的数据，由中国湖北武汉大学健康科学学院的Chuanhua Yu博士和中国浙江温州医科大学第一附属医院内分泌科Xiong Chen博士及其同事进行。

虽然之前的研究已经表明极端(过多或过少)的睡眠时间与普通人群死亡率的增加有关，但在这项新的研究中，作者想要研究糖尿病会如何影响极端睡眠时间和死亡率之间的这种联系。

研究作者使用了273029名成年人的数据，其中包括248817名非糖尿病患者和24212名2型糖尿病患者，这些人从2004年到2013年参加了美国国家健康访谈调查，并在2015年底之前都具备有关联的死亡率数据。睡眠时间通过自我报告的方式来进行测量，参与者会被问到“你平均每天睡多长时间”(5小时或更少，6小时，7小时，8小时，9小时，10小时或更多/天)。通过对计算机模型进行人口统计学、身体质量指数、生活方式行为和临床变量的调整，研究人员使用计算机模型研究了睡眠时间和死亡率之间的关系。

正如预期的那样，无论比较的睡眠时间长短如何，T2D患者的死亡率都要高于没有患有T2D的人。睡眠时间为“理想”7小时的T2D患者的死亡率为每年138人/万人，相比之下，睡眠时间不足5小时的T2D患者死亡率为每年215人/万人，睡眠时间10小时及以上的T2D患者死亡率为每年364人/万人。在对数据进行调整后，作者将睡眠时间为7小时的无糖尿病患者作为参照或对照组。与这一组相比，睡眠7小时的T2D患者死亡风险增加了42%;对于睡眠时间为10小时或更长时间的T2D患者，其死亡风险增加了2.2倍，而对于睡眠时间为5小时或更少的T2D患者，其死亡风险增加63%。

在没有T2D的对照组中也出现了类似的模式，不过没有那么明显。对于那些睡7小时“理想”睡眠的人来说，死亡率是每年78人/10000人，相比之下，睡眠时间为5小时及以下的人死亡率为每年122人/1000人，睡10小时及以上的人死亡率为每年256人/10000人。睡眠过多或过少确实会增加死亡率，但没有T2D组增加的死亡率高。与睡7小时的人相比，睡5小时或更少的人死亡的风险增加了33%，睡10小时或更长时间的人死亡风险几乎增加了一倍(90%)。

在患有T2D的人群中，研究人员也发现了睡眠时间和特定原因的死亡率之间的一些联系。对于癌症死亡率来说，与每天睡7小时相比，每天睡五个小时或更少的人、每天睡八小时的人、每天睡10小时以上的人的死亡风险分别增加41%，26%和59%。睡眠时间和心血管疾病死亡率之间的关系只是在统计上对睡眠时间最长的对照组最重要(每天睡10小时或以上的人比每天睡7小时的人风险增加74%)。睡眠时间最长的组(10小时或以上)与睡眠7小时的组相比，前者的中风死亡率也会增加3倍，阿尔茨海默病风险则增加2.6倍。

研究还发现，45岁前诊断为2型糖尿病的人与45岁后诊断为2型糖尿病的人相比，睡眠时间最短和最长的人的全死因死亡率会比睡眠7小时的人的全死因死亡率更高。在患上糖尿病超过十年和不足十年的患者中，极端睡眠时间对前者死亡率的影响普遍更为明显。

作者指出，先前的研究表明，睡眠不足会导致体内葡萄糖清除速率降低40%，并激活神经系统的交感神经(无意识)部分，这反过来会加重一个人的胰岛素抵抗、肥胖或高血压的状况。他们说：“因此，2型糖尿病患者睡眠不足可能会增加并发症，影响血糖的控制和管理，从而增加患者的死亡风险。”

然而，他们补充说，睡眠是一种复杂的现象，极端的睡眠时间可能是健康状况较差和功能减退的一种反映。例如，研究发现，睡眠时间较长的2型糖尿病患者死亡风险较高，这可能与这些患者出现严重糖尿病相关并发症、需要更多休息或长期卧床休息的可能性有关。对这些发现的另一个可能解释则认为，较长的睡眠时间与增加死亡风险的慢性炎症反应有关。

他们说：“对于2型糖尿病患者来说，一般人群建议6 - 8小时的睡眠，以降低死亡风险。作为标准糖尿病治疗的补充，睡眠干预可能值得人们的进一步关注。”

他们得出结论：“这项研究提供了初步证据，表明睡眠时间和死亡率之间的关系在糖尿病人和非糖尿病人之间是不同的。糖尿病患者睡眠少于或超过7小时会增加全因和特定原因死亡的风险，而睡眠过多或过少也会增加非糖尿病患者的绝对死亡率，但增加的程度较轻。这种关联在发病年龄较轻的人群中更为明显。这些患者可能需要接受更多针对睡眠和生活方式的医疗照料，以减少不良健康结果的风险。”

【翻译/前瞻经济学人APP资讯组】

参考资料：https://medicalxpress.com/news/2020-07-link-death-patients-diabetes.html