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《柳叶刀》:全球痴呆症患者高达5000万人,高血压等12项可控因素是“罪魁祸首”

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 Evelyn Zhang • 2020-08-01 15:00:39 来源:前瞻网 E3528G0

根据《柳叶刀》痴呆预防、干预和护理委员会的最新报告,改变生命周期中的12个危险因素,可以延迟或预防40%的痴呆症病例。研究人员称,少吃、多运动、戒除烟酒等,可以显著降低晚年患痴呆症的风险。

该报告由28位世界领先的痴呆症专家牵头,对预防痴呆症的最佳证据进行了最新分析,并制定了一系列政策和生活方式的改变来帮助预防痴呆症。

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他们现在共发现了导致痴呆症风险的12种不同的可控因素:现在越来越多的人认识到,不良的血液循环——饮食、锻炼和饮酒极大地影响了血液循环——对大脑有显著的影响。教育也有保护作用,接受更好的教育的人更有可能在一生中继续进行复杂的思考——通过保持大脑活跃来降低痴呆的风险。空气污染、老年抑郁和社交也会增加患病风险。

2017年,《柳叶刀》上的一篇评论指出了导致痴呆风险的九种因素。而这篇新论文对这一观点进行了更新,并增加了三个新的风险因素——酒精摄入量、空气污染和头部损伤。

新的发现表明,人们有很大程度上的权力来决定自己的命运。

全世界约有5000万人患有痴呆症,预计到2050年这一数字将增加到1.52亿,特别是在低收入和中等收入国家(LMIC),那里约有三分之二的痴呆症患者。痴呆症影响个人、家庭和经济,全球每年的损失估计约为1万亿美元。

然而,在某些国家,老年痴呆症患者的比例有所下降,这可能是由于教育、营养、保健和生活方式的改变,这表明有可能通过预防措施,在某个人一生的每个阶段减少痴呆症。“干预措施可能对那些受痴呆症风险因素影响较大的人产生最大的影响,比如低收入和中等收入国家的人,以及包括黑人、亚洲人和少数民族社区在内的弱势群体。”

为了应对痴呆风险,作者呼吁决策者和个人采纳以下9项建议:

- 从中年40岁左右开始,使血管收缩压维持在130毫米汞柱以下。

- 鼓励使用助听器治疗听力损失,并通过保护耳朵免受高噪音而减少听力损失。

- 减少接触空气污染和二手烟草烟雾。

- 防止头部损伤(特别是针对高风险职业和运输)

- 防止酒精滥用,将饮酒限制在每周少于21个单位。

- 停止吸烟并支持人们停止吸烟(作者强调这在任何年龄都是有益的)。

- 为所有儿童提供小学和中学教育。

- 积极地生活到中年,甚至晚年。

- 减少肥胖和糖尿病。

这些行动在中低收入国家尤其重要,因为那里的痴呆症发病率比高收入国家上升得更快。这是预期寿命延长和某些痴呆症风险因素出现频率上升的结果,这些因素包括:受教育程度较低;高血压、肥胖和听力丧失的高比率,以及糖尿病迅速增长的比率。

根据他们过去包括9个风险因素的模型,这组作者估计,与全球相比,中低收入国家可以预防更多的痴呆病例。在全球范围内,这9个危险因素估计占所有痴呆病例的35%,但在中国,它们可能占40%,在印度为41%,在拉丁美洲为56%。

作者警告说,由于他们对这些危险因素在这些人群中的流行率进行了保守估计,而且没有考虑到另外3个新的危险因素,所以估计的数字可能更高。

作者还指出,几乎所有关于痴呆症的证据都来自高收入国家的研究,因此中低收入国家的风险可能不同,干预措施可能需要修改,以最好地支持不同的文化和环境。

该报告的合著者、尼日利亚伊巴丹大学的Adesola Ogunniyi教授说:“在低收入和中等收入国家,痴呆症风险因素的高发病率意味着,与“高收入国家”相比,痴呆的潜在预防比例甚至更高。在这方面,应对痴呆症风险因素的国家政策,如普及小学和中学教育以及停止吸烟政策,可能具有大幅减少痴呆症的潜力,应予以优先考虑。”

这份报告强调了从个人、公共政策层面采取行动来降低痴呆症风险的重要性。研究人员说,最大的可控因素之一是教育水平低下,这是7%的痴呆症病例的原因。8%的中年失聪和3%的脑损伤是中年失聪的原因。

中年高血压占2%,肥胖占1%,每周饮酒量超过21单位占1%。在老年人中,吸烟占5%,缺乏身体活动占2%,糖尿病占1%,抑郁占4%,与世隔绝占4%,空气污染占2%。

“我们可以通过为社区创造积极健康的环境来降低风险。在这些社区中,体育锻炼是常态,更好的饮食是人人都能获得的,过度饮酒也被最小化。”阿尔茨海默氏症协会的研究主任菲奥娜·卡拉格(Fiona Carragher)表示:“与此同时,我们需要公共卫生政策来解决其他因素,比如空气污染和儿童教育不平等。”

以下是导致痴呆症的12个主要因素:

教育——更好的教育能让你养成终身多用脑的习惯,这被证明可以增加“认知储备”,降低痴呆风险。教育程度低会使人患痴呆症的风险增加60%,占中年痴呆症因素比例的7%。

中年(45-65岁)

听力损失——现在被证明与痴呆有关。助听器降低了这一风险,这表明英国的配给制在未来几年将产生重大影响。个人风险增加90%,占所有病例的8%。

脑损伤——去年的一项主要研究表明,足球运动员由于反复头球,患痴呆症的风险显著增加。个人风险增加80%,占所有病例的3%。

高血压——收缩压超过140mgHH会增加60%的患病风险,占2%。

饮酒——每周超过21个单位(约9品脱啤酒或15小杯葡萄酒)会增加20%的患病风险,导致1%的病例。

肥胖——身体质量指数超过30的人患痴呆症的几率会增加60%,患病几率只有1%。

老年(65岁以上)

吸烟——吸烟会使个人患痴呆症的风险增加60%,导致5%的病例。

社会隔离——冠状病毒封锁显示了隔离的破坏性影响。增加60%患痴呆症的风险,并导致4%的病例。

抑郁症——心理压力会使患抑郁症的风险增加90%,而抗抑郁药也无济于事。占所有病例的4%。

缺乏锻炼——体育活动增加血液流动,加速新陈代谢,增强血管健康。不运动的人患痴呆症的可能性要高出40%。负责2%的案件。

糖尿病——英国的糖尿病问题日益严重,有400万人被诊断患有糖尿病。他们患痴呆症的风险增加了50%。负责1%的案件。

空气污染——越来越多的证据表明,住在主干道附近的人容易出现神经衰弱。增加10%患痴呆症的风险,占2%。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源:https://medicalxpress.com/news/2020-07-forty-percent-dementia-cases-factors.html

https://www.dailymail.co.uk/news/article-8576791/Eating-exercising-quitting-booze-cigarettes-slash-dementia-rates-40.html

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