体重突然减轻找不到原因？牛津研究：出现这些症状，你罹患癌症的风险将大幅增加

在现代社会，不少人巴不得自己的体重嗖嗖往下降。虽然通过合理调整饮食和增加运动来实现这样的效果让人羡慕，但如果你既没有改变饮食习惯，也没有多运动，体重却突然减轻了，而且还找不到原因——那可能是被癌症盯上了！

一项研究表明，仅凭出乎意料的体重减轻，参加初级保健的成年人中未被诊断出癌症的风险可能出现大幅增长。

研究人员称，在50岁以上的男性吸烟者中，以及在所有其他可能表明患有癌症的临床特征的患者中，跨多个部位的未诊断出癌症的风险均高于3％阈值。

研究人员认为，以下症状或体征与体重减轻同时发生的可能性均高于3％：腹部肿块或疼痛，胸部症状，缺铁性贫血，黄疸，食欲不振，淋巴结病，白蛋白水平低下，白细胞计数升高，钙，血小板和炎性标志物。这些临床特征会推高患上癌症的风险，尤其是在男性中。体重突然减轻的受试者，男性的患癌风险增加3倍，在女性中则相差不大。

男性通常会出现：吞咽困难，咯血和非心脏性胸痛。

女性则一般出现：腰痛，排便习惯改变，消化不良和静脉血栓栓塞。

研究报告最近发表在《英国医学杂志》（BMJ）上，题为“Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study”。参与该研究的牛津大学大学教授Paul Aveyard表示：“这项研究让我们定义了一些关键的体征和症状，以帮助医生更快地采取正确的行动，这应该可以改善患者的预后。”

牛津大学纳菲尔德分校初级保健健康科学系等进行了这项研究，目的是根据患者的年龄、性别、吸烟状况和同时发生情况来量化意外体重减轻对癌症的预测价值临床特征（症状、体征和血液检查结果异常）。

该研究人群包括63,973名成人（≥18岁），从2000年1月1日至2012年12月31日，研究人员确定了12年内体重意外下降（6个月内平均体重下降5％或更多）的成年人。结果揭示了以下事实：在63，973名意外WL的成年人中，37，215名（58.2％）是女性，33，167名（51.8％）年龄在60岁以上，吸烟者有16，793名（26.3％）。在参考日期后的六个月内，有908位（1.4％）被诊断出罹患癌症，其中882位（97.1％）年龄在50岁以上。肺癌是最常见的（占诊断的24％），其次是大肠癌、胃食管癌和胰腺癌。

对于50岁以上的男性吸烟者，体重突然减轻的影响较大，但对于任何年龄的女性，相差不大。紧急调查的癌症阳性预测值，均超过了美国国家卫生与医疗保健研究院推荐的3％阈值。结果显示：

患有意外体重减轻的男性中，有10个临床特征与癌症相关：包括腹痛（118%）、食欲不振（196%）、吞咽困难（246%）、咯血（326%）、非心源性胸痛（86%）、腹部肿块（510%）、胸部症状（441%）、缺铁性贫血（396%）、黄疸（467%）和淋巴结疾病（162%）。这使得他们患癌症的可能性增加了198%-510%！

女性中有11个临床特征与癌症相关：腹痛（130%）、食欲不振（157%）、背痛（62%）、排便习惯改变（254%）、消化不良（155%）、腹部肿块（448%）、胸部症状（1080%）、缺铁性贫血（270%）、黄疸（1990%）、淋巴结病（138%）和静脉血栓栓塞（540%）。这使她们患癌症的可能性增加了86%-1990%。

意外体重减轻的临床特征与多个癌症部位相关。908名罹患癌症的受试者中，最常见的是肺癌，其次是结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤；体重突然减轻的受试者最常见的临床特征包括咳嗽、腹痛、背痛、胸部感染和疲乏。

作者得出的结论是，在初级保健中出现意想不到的体重减轻的成年人，患癌症的风险为2％或更低，因此不值得根据当前的英国指南进行调查。但是，对于年龄在50岁或50岁以上的男性吸烟者，以及同时存在临床特征的患者，癌症风险值得转诊进行侵入性检查。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://medicaldialogues.in/oncology/news/when-unexpected-weight-loss-warrants-cancer-investigation-finds-bmj-study-68646

https://medicalxpress.com/news/2020-08-prioritizing-patients-unexpected-weight-loss.html

https://doi.org/10.1136/bmj.m2651