港中大新研究表明：将新冠病人手术延后7个星期，可帮助降低死亡风险

来自港中大医学中心和香港医院管理局新界东联网的45名医生，与来自世界各地的逾1.5万名外科医生合作组成COVIDSurg Collaborative，为已感染新冠阳性患者提供了手术前最佳计划延迟时间建议，作为最新的参考。

他们建议，在患者新冠检测呈阳性后，手术应推迟7周，以降低死亡风险。他们的研究给出的理由是：在诊断新冠阳性后6周内进行的手术，与死亡风险增加有关。

这项合作研究收集了来自亚洲、北美、南美、欧洲、非洲和澳大利亚116个国家的1674家医院的140727名患者的数据，创造了世界上规模最大、范围最广的外科研究之一。

研究人员在《麻醉》(Anaesthesia)杂志上发表了他们的研究结果，他们发现，在诊断出新冠感染后6周内进行手术的患者，以及在手术时存在持续症状的患者，术后死亡的风险更高。

“新冠肺炎合作组织此前的研究表明，有一半的围手术期新冠感染患者术后出现肺部并发症，与高死亡率相关。因此，国际指南建议，对于新冠检测呈阳性的患者，应推迟手术。”研究人员表示，同时他们强调：“这种延迟的潜在好处，必须与个别病人病情的临床紧迫性相权衡。”

港中大医学院外科教授吴兆文教授表示:“迄今为止，香港有超过1.1万例新冠确诊病例。大多数人已经出院。有些病人现在可能需要选择性的手术。我们在威尔斯亲王医院治疗了一名感染新冠的直肠癌患者。这些数据使我们能够优化手术时间，以尽量减少与新冠相关的围手术期风险。”

参与医院包括在2020年10月接受外科手术的所有患者。其中新冠感染者3137例(2.2%)，非新冠感染者137590例(97.8%)。手术后感新冠的患者被排除在研究之外。

结果显示，在确诊后0-2周进行新冠手术的有1144例(0.8%)，3-4周为461例(0.3%)，5-6周为327例(0.2%)，7周或以上为1205例(0.9%)。

统计模型用于调整患者、疾病和手术变量，并计算从新冠诊断到手术的不同时间段的调整后30天死亡率。以下是结果（调整后的30天死亡率）：

新冠患者在0-2周手术（4.0%）；在3-4周手术（4.0%）；5-6周手术（3.6%）；7周或7周以上（1.5%）；未感染新冠的患者（1.5%）。

同时他们也注意到，持续新冠症状的患者，存在增加的死亡率(6%)风险，即使他们的手术推迟了至少七个星期。而那些症状得到缓解清除的患者死亡率为2.4%，无症状患者为1.3%。因此，建议症状持续的患者选择进一步延迟。

译/前瞻经济学人APP资讯组

原文链接：https://www.cpr.cuhk.edu.hk/en/press/cu-medicine-and-international-surgeons-suggest-patients-with-positive-covid-19-results-should-delay-surgery-for-seven-weeks-to-reduce-death-risk/