新研究：吃“伟哥”可降低冠心病患者死亡和心脏病发作风险

瑞典的观察数据显示，正在接受勃起功能障碍(ED)治疗的稳定型CAD男性，如果他们的药物是磷酸二酯酶5 (PDE5)抑制剂而不是前列地尔，死亡风险更低。此外，与前列地尔相比，接受PDE5抑制剂治疗，心肌梗死、血运重建术、心衰住院和心血管死亡的风险显著降低。

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院Daniel P. Andersson医学博士和同事发表在《美国心脏病学会杂志》上的一篇论文中指出，研究结果支持了PDE5抑制剂有独特益处的观点。

研究人员使用来自瑞典患者登记册和瑞典处方药物登记册的数据，比较了16548名接受PDE5抑制剂治疗的男性和1994名接受前列地尔治疗的男性。该数据集从2006年持续到2013年。服用前列地尔的患者年龄更大，更有可能有合并症(心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、中风、PAD、活动性癌症和房颤)，也更有可能服用心血管药物。

在平均5.8年的随访中，PDE5抑制剂组的死亡率为14%，前列地尔组为26%。在对潜在混杂因素进行调整后，PDE5抑制剂对死亡率、心肌梗死、心衰住院、心血管死亡率和血管重建术的风险继续显著降低。

“血管源性ED被认为是动脉粥样硬化的早期表现，是冠状动脉疾病的先兆。” 研究人员解释说，“患有ED的男性已经被确定为心血管疾病的高危人群。相反，ED的治疗与较低的死亡风险和心血管疾病的发展相关。”

治疗和结果之间的联系在之前的一项分析中得到了证实，该分析是由同一组对首次发生心肌梗死的男性进行的，其中一些人没有接受任何治疗ED的药物。

资深作者、卡罗林斯卡大学医院Martin J. Holzmann医学博士表示，这次，研究人员将重点放在了稳定型CAD患者身上，他们正在接受PDE5抑制剂或前列地尔的ED治疗，以防在接受或不接受治疗的患者之间存在差异，。

PDE5抑制剂，无论是西地那非、他达拉非还是伐地那非，都是口服的。相比之下，前列地尔是一种局部使用的血管扩张剂，不会发挥全身作用。研究人员警告说，由于服用PDE5抑制剂和前列地尔之间的差异，这并不能消除“适应症混淆”的可能性。

Holzmann强调，只有随机对照试验才能提供PDE5抑制剂是否具有心脏保护作用的决定性答案。他总结道，如果是，PDE5抑制剂将成为一种新的预防心血管事件的药物。“这是一种完全不同的机制。我认为这很有趣。”

但事实上，作为首批进入市场的PDE5——以及“伟哥”万艾可（Viagra）——西地那非最初被研究用于治疗高血压和心绞痛。所以，“伟哥”能降低冠心病患者的死亡和心脏病发作风险也不稀奇。

译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：

https://www.tctmd.com/news/pills-erectile-dysfunction-linked-fewer-cvd-deaths

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.02.021