被骗了？研究发现乳腺癌筛查不会延长女性寿命 要谨防过度诊断危害

近年来，死于乳腺癌的女性越来越少，但令人惊讶的是，在未接受筛查的年龄组中，乳腺癌死亡率的下降幅度同样很大。因此，这种下降是由于接受了更好的治疗而非接受乳腺癌的筛查所致。

这是丹麦和挪威的一项重要研究，即有组织的乳房x光检查对乳腺癌死亡率的影响:一项基于挪威人群的研究，该研究刚刚发表在《国际癌症杂志》上。

在这项研究中，研究人员跟踪调查了所有年龄在30-89岁之间的挪威女性，确定了1987-2010年间罹患乳腺癌的人群，随后比较了筛查项目实施前后的死亡人数。

丹麦奥胡斯大学的副教授HenrikStøvring表示,结果显示乳腺癌筛查项目没有起到作用。这个结论也可以直接用于丹麦(和其他地方)，在那里，所有年龄在50-69岁的女性每隔一年就会接受乳房x光检查。丹麦的筛选计划从1990年代初开始逐步实施，从2007年开始在全国范围内向所有人开放。

公共卫生部副教授HenrikStøvring(他将生物统计学和筛查项目作为他的专业领域)说：“重要的结果是，我们确实没有发现乳腺癌筛查的有益效果。最初随机的乳腺癌筛查检查试验早在20世纪80年代进行，那时候确实产生了一定的效果，但事实是,治疗方法越先进，筛选带来的益处就更少。”

在此，他指出了筛查的矛盾之一——一种流行但错误的观念，即如果接受筛查的乳腺癌患者比其他乳腺癌患者“活得更长”，那么筛查就会起作用。问题是，在筛查过程中，医生们发现癌症肿瘤的时间要比在其他情况下要早，从而使诊断的时间提前。但是，即使一个接受过筛查的女性在患病后活的更长，也不能确定他们的整个生命周期是否会更长。解释这一事实很重要，新的研究表明，筛查并不会导致女性整体寿命延长——这是该研究最重要的发现。

“被邀请接受筛查的女性之所以能活得更长，是因为乳腺癌患者现在能接受更好的药物和更有效的化疗，也因为我们有了癌症治疗途径，即医疗体系对乳腺癌做出的反应比10年前更快。但在这种医疗体系没有出现之前，由于接受乳房x光筛查使得更少的女性死于乳腺癌。”Henrik Støvring说。

他还指出，对于女性来说，在乳房x光检查中被诊断为微小乳腺癌增生并不总是有益的。这些小瘤中有一些生长缓慢，如果不进行筛查，这名妇女就会死于未被确诊为癌症的自然死亡。

“现在的情况是，这些女性得到的诊断结果虽然不会令人感到悲伤。但这样的乳腺癌诊断不仅使生活更加困难，而且要花费很多钱，但最终并不会起什么作用。问题是,我们目前还不能够区分出哪些小癌症肿瘤会致命哪些不会,”Henrik Støvring说。

在此，他讨论了过度诊断的问题，在所有西方国家，这是一个日益严重的问题，在这些国家，医学和检查的方法日益丰富，国家筛查方案普遍存在。上周，来自30个国家的450名研究人员参加了2018年预防过度诊断会议。

尽管研究结果挑战了当前在丹麦、挪威和其他的西方世界的健康政策,但Henrik Støvring不是告诉丹麦政治家,他们现在此刻就应该停止全国筛查项目:

“我的任务当然不是决定应该如何使用研究结果，但我的建议是，我们应该聚在一起，开始调查除了筛查以外的其他做法是否有益，以及这种做法是否会带来更好的效果。”Henrik Støvring说。