新研究发现：男性乳腺癌患者死亡率高于女性 只因太少见？

也许大多数人听到“乳腺癌”都容易与女性相关联，但最新的一项研究显示，男性乳腺癌患者死亡率高于女性。

该研究成果于2019年9月19日在线发表在JAMA肿瘤学杂志上。论文由山东大学第二医院乳腺外科的余之刚教授团队与美国范德堡大学的舒晓鸥教授合作完成。

这项针对近190万被诊断患有乳腺癌的人的研究发现，与女性相比，男性的整体生存率较低。乳腺癌的特征和男性乳腺癌的治疗不足，似乎是造成生存率差异的主要原因。

整体生存率（Overall Survival）是一个人的寿命，无论癌症是否扩张生长。

男性乳腺癌

尽管男性乳腺癌很少见，但确实会发生。在男性中，只有不到1％的乳腺癌被诊断出。2019年，将诊断出约2670例新发浸润性乳腺癌男性病例。对于男性，一生中患乳腺癌的风险约为1/833。

像女性乳腺癌一样，男性乳腺癌可以是激素受体阳性或激素受体阴性，以及HER2阳性或HER2阴性。

由于男性乳腺癌的病例数与女性乳腺癌的病例数相比相对较少，因此总体上缺乏有关男性乳腺癌的信息。男性乳腺癌的治疗决策通常基于女性的研究。

关于研究

该研究调查了以下信息：

16025名被诊断患有乳腺癌的男性

1,800,708名被诊断患有乳腺癌的妇女

这些信息来自美国国家癌症数据库，该数据库来自美国1500多个经癌症委员会认可的机构。该数据库由美国外科医生学院和美国癌症协会赞助。该数据占该国新诊断癌症病例的70％以上。

这些人在2004年至2014年之间被确诊。

研究对象的特征：

- 男性的平均诊断年龄为63.3岁；女性是59.9岁

- 白人中男性占82.5％，女性占83.1％。黑人为13％，女性为11.4％；西班牙裔男子中，男性占3％，女性占4.3％

- 男性和女性都居住在距癌症护理机构21至22英里的地方

- 男性有46.5％，女性有55.4％拥有私人保险；男性中有48.4％，女性中有40.4％有政府保险； 2.8％的男性和2.2％的女性没有保险

被诊断出患有晚期癌症的男性多于女性：

- 14.0％的男性和8.9％的女性被诊断患有III期乳腺癌

- 5.8％的男性和3.8％的女性被诊断患有IV期乳腺癌

研究人员在寻找治疗方法时发现，被诊断出激素受体阳性乳腺癌的男性比女性接受激素治疗的可能性更低（激素治疗是早期激素受体阳性乳腺癌的治疗标准） ：

- 被诊断出激素受体阳性疾病的男性中有57.9％接受了激素治疗

- 被诊断为激素受体阳性疾病的女性中有70.2％接受了激素治疗

男性也不太可能接受放射治疗（包括乳房切除术治疗）：

- 进行全切除术的男性中有64.9％接受了放射治疗

- 78.6％进行了肿块切除术的妇女接受了放射治疗

随访期间：

3,988名男性死亡（24.9％）

288,989名妇女死亡（16.0％）

与女性相比，男性具有：

较低的总生存率：45.8％（男性）和60.4％（女性）

较低的3年生存率：86.4％（男性）和91.7％（女性）

较低的5年生存率：77.6％（男性）和86.4％（女性）

不论癌症分期、激素受体状态、HER2状态、年龄、诊断年份和其他健康状况如何，都可以看到这些差异。

按乳腺癌分期，5年生存率分别为：

被诊断患有I期疾病的男性为87.8％，女性为92.5％

被诊断患有II期疾病的男性为78.9％，女性为85.9％

被诊断患有III期疾病的男性占63.3％，女性占70.1％

被诊断患有IV期疾病的男性占21.4％，女性占25.1％

许多因素与确诊乳腺癌的男性总体生存率降低有关，包括：

- 年龄

- 癌症等级

- 癌症阶段

- 手术类型

- 是否接受过化学疗法，放射疗法，激素疗法或靶向疗法

- 获得护理

- 种族/族裔

“男性乳腺癌的病因在很大程度上尚不清楚。”“除了BRCA基因突变外，几乎没有已知的危险因素。因此，很难确定高危男子。需要开展更多专门针对男性乳腺癌的研究。”舒晓鸥教授表示。