全球儿童肥胖的原因各不相同：美国人太懒，贫穷国家苏打水消费量高

儿童肥胖不仅仅是属于西方国家的一个公共健康问题，如今，它正在全球范围内兴起，尤其是在贫穷和低收入国家。但是，根据耶鲁大学科学家在3月16日出版的《自然·新陈代谢》杂志上发表的一份报告，导致儿童肥胖的因素在富裕国家和贫穷国家是截然不同的，从大的方面来看，对这种疾病的管理是复杂的。

该报告的主要作者之一、耶鲁大学医学院儿科学(内分泌学)教授索尼娅·卡普里奥(Sonia Caprio)博士说:“在较贫穷的国家，我们不仅看到儿童肥胖的增加，而且还看到营养不良的增加。”“而在美国，问题在于人太懒了，但好在越来越意识到食用糖和苏打水的危害。而在亚洲和南美，却正在推广这些产品，苏打水的消费量非常高。”

符合肥胖定义的儿童，其身体质量指数(BMI)比平均水平高85%或95%。报告中引用的一项研究显示，来自200个国家的BMI数据显示，儿童肥胖已从1975年的4%上升到2016年的18%，或女孩从500万上升到5000万，男孩从600万上升到7400万。报告指出，而美国的儿童肥胖率已经趋于稳定在美国，在东亚、中东、北非和南亚的一些国家，肥胖率继续攀升。

儿童期肥胖会带来一系列严重的后果:罹患2型糖尿病、脂肪肝和心血管疾病等疾病的风险增加，成年期肥胖的几率约为80%。

卡普里奥的研究重点在于了解导致2型糖尿病的机制。2型糖尿病是一种慢性疾病，患者的身体会产生胰岛素抵抗，无法正常处理葡萄糖，导致血糖在血液中积聚。根据这篇论文，与儿童肥胖相关的代谢性疾病的风险不是身体质量指数的函数，而是身体如何以及在哪里储存脂肪。

在她的诊所里，卡普里奥对病人进行了核磁共振扫描，发现容易患脂肪肝和心血管疾病等代谢性疾病的肥胖儿童有一层比平均水平更薄的皮下脂肪。由于无法将多余的腹部脂肪储存在这一层，身体会将其推入身体的其他组织，包括肝内的脂肪滴。卡普里奥解释说:“然后肝脏就会发炎，导致胰岛素抵抗。”在一项为期10年的多国试验中，卡普里奥发现，皮下脂肪较薄的患者“在未来6至7年将出现心血管并发症，包括高血压和肾脏疾病。” 

美国疾病控制中心和美国国立卫生研究院的一项研究显示，从2002年至2012年，20岁以下的年轻人患2型糖尿病的比例上升了4.8%。卡普里奥说，2型糖尿病对儿童的危害比成人更大。她说:“对孩子来说，很难达到令人满意和可控的血糖水平。”“成人用来控制葡萄糖的药物还没有被批准用于儿童。”

卡普里奥补充说，更复杂的问题是，儿童肥胖往往在青少年时期发展成2型糖尿病，而控制孩子的饮食可能具有挑战性。她还指出:“青春期就已经是胰岛素抵抗很高的时期了。”

唯一减轻肥胖的方法是更好的营养，卡普里奥总结说，但是孩子们的饮食选择倾向于“碳水化合物和高度浓缩的加工食品”。

不过，她也指出，美国的肥胖率正在趋于稳定，这在很大程度上归功于更广泛的认识。她说，这种公共教育努力需要扩大，以进一步抑制美国和海外的肥胖率升高。

卡普里奥说:“人们对肥胖的看法已经发生了变化，人们认为肥胖不仅仅是外表问题。”“与10年或15年前相比，我们现在对这个问题的认识要好得多。”

原文来源：https://medicalxpress.com/news/2020-03-childhood-obesity-worldwide-vary.html