新冠病毒入肺更“伤心”！75%以上康复者出现与心脏病发作相当的长期异常损害

发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的两项新的研究表明，一些新冠病毒幸存者遭受了长期的心脏损伤，可能是病毒侵入心脏造成的。它们表明，新冠病毒可能会给心脏造成持久的、危险的损害。

这两份研究报告提供了迄今为止最有力的证据，证明一些从COVID-19的呼吸系统破坏中幸存下来的患者可能患有长期的心脏问题。这一最新迹象表明，疫情的影响远不止死亡人数。

德国的一项研究发现，在从COVID-19康复的患者中，78%的患者的心脏结构发生了变化，100名幸存者中有76人出现了心脏病发作时心脏叶片受损的迹象。

另一项同样在德国进行的研究发现，在感染COVID-19后死亡的人中，超过一半的人的心脏中存在高水平的病毒。

尚不清楚的损害可能会持续多久，以及如何在实践中增加幸存者的心脏病发作，以及中风的风险或其他危及生命的心血管问题，但这一研究可能有助于解释为什么即使原本健康的幸存者康复后仍然虚弱和疲劳数周或数月。

除此之外，作者和专家们同样呼吁，医生可能需要在清除病毒后很长时间内持续监控COVID-19患者的心脏健康。

由德国法兰克福大学医院的研究人员领导的第一项研究检测了100名新冠病毒感染者的心脏健康状况。50名研究参与者在感染冠状病毒之前是健康的。另外57名在其他方面(年龄、种族和性别)相似的人有心脏问题的危险因素。

研究人员可以在100名幸存者中，有78人的核磁共振成像中看到心脏损伤（心脏异常）的迹象。几乎有76%的人体内肌钙蛋白含量很高，与心脏病发作的人的水平相当。其中，60名参与者有心脏炎症（心肌炎）的迹象，尽管他们确诊新冠病毒后平均已经过了71天了。而且，这些康复者都没有既往心脏相关的病史。这说明这些心脏异常和心肌炎是感染了新冠病毒之后诱发的。

在第二项研究中，来自德国汉堡大学心脏和血管中心的研究人员分析了39名因感染冠状病毒而死亡的患者（中位年龄在85岁）的心脏组织。在这39名患者中，有35人死于COVID-19引起的肺炎。

这些病人的心脏没有受到足够的损伤或感染，不足以达到急性心肌炎的标准。急性心肌炎是一种严重的病毒性心脏感染，大多数病人都有明显的迹象表明病毒已经到达他们的心脏。

科学家们从24名新冠病毒感染者的心脏组织中发现了病毒。其中16名患者的心脏中有高浓度的新冠病毒，甚至直接渗透到了心肌细胞周围的组织。科学家们发现有迹象表明，这种病毒在患者死亡前一直在组织内积极地自主复制。

美国医生注意到新冠病毒患者出现心脏问题的令人不安的趋势。即使是没有高血压病史或其他危险因素的年轻人，在感染新冠病毒后也会以惊人的速度发生心脏病和中风。但事实证明，冠状病毒对人体的影响既分散又广泛，常常涉及多米诺骨牌效应，因此很难判断该病毒是否会直接影响心脏。

之前医学界已经认识到那些有基础心脏问题的患者，更有可能被新冠病毒攻击。德国的这两项相关研究的额外意义在于，它们进一步指出：没有基础心脏问题的正常人，同样可能被新冠病毒感染后诱发心肌炎症，甚至心力衰竭。

西北大学和加州大学洛杉矶分校的心脏病专家Clyde Yancy博士和Gregg Fonarow博士在《美国医学会杂志·心脏病学》（JAMA Cardiology）上为这两项研究撰写的一篇社论中写道：“这些新发现提供了有趣的证据，证明新冠肺炎至少在某种程度上与心肌损伤有关，可能是由于心脏直接受到病毒感染。”

“我们发现，随着感染的自然史越来越清晰，与COVID-19相关的心肌病和心力衰竭可能会进一步发展，我们倾向于提出一个新的、非常明显的担忧。”

他们还说，如果更多的研究中继续出现类似的发现，COVID-19大流行可能会引发一波心脏问题。相关评论人士则表示，如果发生这种情况，那么COVID-19的危机不会减轻，反而会变成心力衰竭和其他慢性心血管并发症的新发病。接下来临床对新冠感染者(包括康复者)在心血管方面进行持续的监控和深入调查，是必需的。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2768916?resultClick=1

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2768916?resultClick=1

https://www.thedailybeast.com/is-covid-19-creating-a-generation-of-heart-failure-patients