惊人发现！雷暴天气前几天，呼吸系统疾病急诊室病例往往会出现激增

暴风雨前的平静，对患有哮喘或其他严重呼吸障碍的人而言，却可能意味着一股强势逼近的“致命暴击”。

俄勒冈大学、哈佛医学院和伊利诺伊大学的一组研究人员发现，有证据表明——在大雷暴袭击前几天，患哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的老年人急诊室就诊人数显著增加。该小组在《JAMA内科学》杂志上发表的论文中，描述了他们的惊人发现。

在过去的几十年中，在大雷暴之前的几天里，有案例证据表明出现了呼吸系统疾病患者的急诊就诊高峰。这种“雷暴哮喘”现象最初是1983年在英国被发现，然后在1987年和2016年在澳大利亚又频频出现了高吻合度的描述。2016年，墨尔本的“雷暴哮喘”造成8人死亡，约8000人被送往急诊室，病例数量惊人！

当时，科学家们没有解释为什么会出现这种“高峰”，尽管他们怀疑这与空气中花粉的增加有关。乔治亚大学的研究人员表示，风暴中的冷空气将霉菌和花粉送入云层，而云层中的湿度和光照会使孢子破裂。这些小颗粒回到地面后，可以通过鼻子和鼻窦进入肺部。

而在最新研究中，研究人员查看了Medicare数据，该数据描述了1999年至2012年间65岁以上有呼吸系统疾病的人前往急诊室就诊的情况，并将其与相关人员的大气条件进行了比较。

研究人员发现，在雷暴天气之前，患有呼吸系统疾病（例如COPD或哮喘）的人的急诊就诊确实出现了高峰。他们还推断了数据以对整个美国进行估算，这表明在研究期间，由于65岁以上患有呼吸系统疾病的人正遭受雷暴袭击，因此大约增加了5.2万例急诊就诊。

但研究人员怀疑，花粉并非背后的“罪魁祸首”：“在我们的研究中，我们发现花粉在雷暴前几天并没有上升，这使得将住院人数的增加至少完全归因于花粉的说法很奇怪。”哈佛医学院医疗政策副教授Anupam Jena博士表示。

相反，他们认为，随着气压的变化导致暴风雨的发生，大风吹起了灰尘，大气中颗粒物质的来源可能会增加，由此大幅刺激了呼吸道疾病。在这一过程中他们发现，经常在暴风雨来临之前寻求帮助的患者的体温升高，这表明他们的身体对肺中的更多颗粒物有反应。

他们发现，在雷暴前几天，二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳和臭氧的含量也没有变化。然而，在风暴结束后，所有的水平都下降了。Anupam Jena博士补充说:“之前的研究表明，温度快速上升会引发呼吸问题，而我们在雷暴前几天观察到了温度的变化。”

另外他们还指出，随着地球变暖和雷暴变得越来越严重和频繁，老年人和患有呼吸道疾病的人可能会受到更大的影响。

Anupam Jena博士进一步指出，尽管这项研究使用的是65岁以上的老年人的医疗保险数据，但对于患有严重呼吸系统疾病的年轻人来说，这种危险同样真实存在。具体来看，该研究分析了1999年1月至2012年12月期间因急性呼吸窘迫而就诊的医疗保险索赔，并将这些数据与美国国家海洋和大气管理局为美国每个县提供的大气和闪电数据进行对比。这4600万医疗保险受益人中，10.5%患有哮喘，26.5%患有慢性阻塞性肺病，还有6.6%两者都有。

注意的是，这是一项关于全美数千次雷暴的研究，与环境参数和住院治疗的高频数据相匹配，这使得这些发现可能比之前关于这个主题的研究更具普遍性。据人口普查数据，该研究估计有3770万65岁以上的美国人。利用这些数据，该研究估计，在14年的时间里，在大风暴前后三天或更长时间里，因呼吸窘迫而到急诊室就诊的人数增加了5.2万。

事实上，新的空气状况显示，美国的空气质量比前几年严重恶化，而这显然会影响到患有哮喘的儿童和年轻人。“我们只需要有医疗保险提供的具体数据，这样我们就可以比较小地区的住院率和天气模式。”

美国国家气象局表示，不同的天气因素——比如高温、降雨、风速、空气湍流和阳光——会影响臭氧和颗粒物的水平。随着温度升高，空气中的化学反应加快，空气湍流和风速影响污染物如何扩散到一个地区。

研究发现，紧急访问高峰出现在风暴前一天，平均每百万人增加1.8次访问。这些游客并不是在暴雨来临的时候来的。”“风暴过后，我们看到急诊室的到诊量下降了。”

这些雷暴以闪电、降水和高于中值风速为特征，与风暴前的温度和颗粒物增加有关，与风暴当天和之后的几天的水平下降有关。风暴之后的几天里，花粉数量、二氧化氮水平、臭氧、二氧化硫和一氧化碳的下降也与此有关。

研究人员解释说:“就诊与气温和颗粒物浓度的上升有时间上的关联，而在医保人群中，大气变化与急性呼吸道疾病有关联。”

患有哮喘或慢性阻塞性肺病，或两者都有，情况更糟。这些病人在急诊就诊中平均增幅最高，在大风暴的前一天达到高峰。这令：

每100万哮喘患者增加6.3次急诊，相当于增加1.1%；

每100万慢性阻塞性肺病患者增加6.4次急诊，相当于增加1.2%

每百万哮喘和慢性阻塞性肺病患者增加9.4次急诊，相当于增加1.2%。

在风暴前后的3天或更长时间里，每百万哮喘患者中有22.6人额外就诊，COPD患者中有22.4人额外就诊，两种情况的患者中有33.8人额外就诊。在所有受益者中，增加了5.3次就诊。

研究人员还对某些可能增加大雷暴前急诊风险的未测量变量(如败血症和肺栓塞)进行了伪证分析，并发现这些混杂因素与雷暴之间没有联系。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：https://medicalxpress.com/news/2020-08-spikes-emergency-room-respiratory-problems.html

https://edition.cnn.com/2020/08/10/health/thunderstorm-asthma-trnd-wellness/index.html

https://www.ajmc.com/view/ed-visits-for-asthma-copd-spike-before-thunderstorms-among-medicare-beneficiaries