研究发现：新冠重症可能引发一种罕见的、肌肉弱化的自身免疫性疾病

研究人员指出，感染新冠病毒的重症病例可能引发一种罕见的、肌肉弱化的自身免疫疾病。

在一份发表在《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上的病例报告中，他们描述了3名没有神经系统疾病史的患者，他们在感染新冠后被诊断为重症肌无力。在出现与COVID-19相关的发烧约一周后，患者开始出现眼睑下垂和吞咽困难等症状。

来自意大利卡塔尼亚加里波第医院的研究小组说，这是第一次报告病毒和这种疾病之间的情况。

COVID-19是由病毒引起的疾病。此前，人们一直将震颤、癫痫发作、意识受损和其他神经系统问题与COVID-19严重病例联系在一起。一些观察者认为这些症状是由病毒感染神经细胞引起的，但也有可能是自身免疫机制引起的。

在某些情况下，病毒似乎会通过触发免疫系统产生所谓的自身抗体来欺骗身体攻击大脑。这些免疫蛋白错误地瞄准和攻击人体自身的组织或器官，而不是病原体。当自身抗体攻击与肌肉有关的神经连接时，包括呼吸和运动部位的骨骼肌在活动后变得虚弱，重症肌无力就会发生。

这时候，患者就会出现一系列症状，包括：说话困难、举重物困难、眼睑下垂、呼吸或吞咽困难。

目前，科学家和研究人员们尚为找到相应的治愈方法，是否能控制症状，如皮质类固醇抑制免疫系统也不清楚。

根据英国国家转化科学推进中心（The National Center for Advancing Translational Sciences）的数据，这种情况在每2500人-20万人中就有一人会“中招”。

以下是案例中出现的3例新冠重症病例的情况：

第一个病人是一位64岁的男性，他连续4天高烧高达102.2℉(39℃)。开始发烧五天后，他出现了复视和肌肉疲劳。他很快被检测出COVID-19呈阳性：虽然胸片正常，但鼻咽拭子和COVID-19实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测均为阳性结果。医生在分析了病人的面部神经和对药物治疗的反应后，诊断出他患有重症肌无力。

第二例患者为68岁男性，7天高烧38.8℃。第7天，他出现了与第一个病人相同的症状，除了吞咽困难，导致诊断为自身免疫性疾病。虽然他的胸部CT扫描正常，但对COVID-19的鼻咽拭子和RT-PCR检测均为阳性结果。重复的神经刺激显示面部(52%)和尺侧(21%)神经的突触后神经肌肉传导缺失。血清AChR抗体水平升高(27.6 pmol/L)。经1周期静脉注射免疫球蛋白治疗后病情好转。

第三位病人是一位71岁的女性，她出现咳嗽和发烧38.6℃达6天。症状出现5天后，她出现眼睑下垂、复视和说话软弱等症状。一天后，她出现吞咽困难和呼吸衰竭，被转到重症监护室，在那里她接受了气管切开术的机械通气。她的COVID-19检测呈阳性，随后被诊断为重症肌无力。血浆置换后她好转并被拔管。该患者在首次出现神经系统症状后的第二天接受了羟氯喹治疗(一天后停用)，不认为羟氯喹导致了重症肌无力的症状。

研究人员说，从新冠病毒感染到重症肌无力症状开始的时间，与其他由感染引发的神经系统疾病从感染到出现症状的时间是一致的。他们还表示，这些发现进一步证明，在COVID-19发病后，还存在其他可能存在自身免疫机制的神经系统疾病。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://www.dailymail.co.uk/health/article-8636459/Severe-coronavirus-cases-trigger-rare-muscle-weakening-autoimmune-disease-report-suggests.html

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L20-0845