“不能照搬欧美数据”！复旦团队梳理30年全球前列腺癌流行病学变迁

前列腺癌是一个全球性的健康问题，但各大洲的发病率差异很大。亚洲传统上被认为是一个低发病率的地区，但近年来前列腺癌的发病率和死亡率迅速上升。2007年至2016年，日本和以色列的前列腺癌死亡率有所下降，但同期泰国、吉尔吉斯斯坦和乌兹别克斯坦的死亡率有所上升。前列腺癌的流行病学和基因组学特征在亚洲地区和国家之间有很大差异，基因组学数据也很少。

日前，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人叶定伟教授团队对亚洲前列腺癌近30年来流行病学变迁系统归纳后发现，亚洲前列腺癌患者有别于欧美前列腺癌患者的疾病特点，并从基因组层面分析了亚洲前列腺癌的差异化特征，为推动制定针对亚洲人群特异性的前列腺癌个体化诊疗方案指明了研究方向。

通过回顾既往30余年全球范围前列腺癌流行病学变迁数据，研究团队分析发现四大特点：亚洲前列腺癌发病率显著低于欧美国家，但亚洲不同国家之间发病率存在显著差异，经济社会发展水平越高的国家，前列腺癌发病率相对越高；高脂高蛋白饮食、吸烟、酗酒、超重与肥胖是亚洲人群患前列腺癌的高风险因素，而进食果蔬、绿茶、咖啡及体育运动是亚洲人群患前列腺癌的保护性因素；亚洲前列腺癌死亡率/发病率比显著高于全球平均水平，经济社会发展水平越高的国家，前列腺癌死亡率/发病率比越低；进行前列腺癌筛查的亚洲国家，前列腺癌患者远处转移比例显著降低，总生存率同步升高。

前列腺癌前列腺特异性抗原筛查，简称PSA筛查，是目前诊断前列腺癌的一个首选标志物。PSA筛查在亚洲国家并不普遍，但来自日本的证据显示，日本泌尿外科协会自2008年开始推荐筛查方案，筛查使转移性疾病的发生率从2000年的21.3%下降到2014年的11.6%，并与生存率的提高有关。

叶定伟教授团队对亚洲前列腺癌患者与欧美前列腺癌患者之间的基因组学差异进行了对比分析。基因组分析显示，东亚男性中ERG本体蛋白阳性前列腺癌的比率较低（13-22%），而中国男性局部前列腺癌患者中FOXA1的突变频率（41%）高于白人患者。

基因研究发现，在东亚和欧洲血统的前列腺癌男性患者中，基因多态性存在显着差异，但中国人和美国、英国白人患者在转移性前列腺癌中DNA损伤修复基因的种系突变率相当（12%）。睾酮代谢的药物基因组学特征可能是东亚男性与欧美白人男性对雄激素剥夺反应中所看到的差异的原因。

“虽然名为前列腺癌，特点却不尽相同，这就给了我们很重要的启示”叶定伟教授说，亚洲人前列腺癌与欧美前列腺癌本质并不相通，照搬欧美数据对亚洲患者进行诊疗其实并不科学、也并不精准。过去很多团队跟随欧美国家做了大量相似性研究，但是生存率提升不明显，未来需要多做具有亚洲人群特色的原创性、引领性研究，目的只有一个提高中国乃至亚洲人群前列腺癌诊治水平，提高患者生存率。

论文链接：

https://doi.org/10.1038/s41585-021-00442-8

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