隆胸有风险！比较发现：表面粗糙的硅胶植入物，最容易刺激免疫炎症

如今，人们对美的追求越来越严格，对隆胸手术的要求也越来越高，但随之而来的术后并发症也越来越多，尤其是出现包膜挛缩capsular contracture），不仅会使乳房变硬变形，还会导致乳房皮肤坏死，假体外露，造成严重的乳房畸形，给患者带来极大的痛苦。

莱斯大学的生物工程师合作进行了一项为期6年的研究，系统地分析了乳房植入物的表面结构如何影响不良免疫反应的发展，包括一种不寻常的淋巴瘤。

美国每年约有40万人接受硅胶乳房植入手术。根据FDA的数据，由于疤痕组织的积累和其他并发症，大多数植入物需要在10年内更换。

一个由来自麻省理工学院(MIT)、莱斯大学、德克萨斯大学MD安德森癌症中心和贝勒医学院的研究人员组成的团队日前在《自然·生物医学工程》（Nature Biomedical Engineering）网站上发表了他们的研究结果。

“植入物的表面形貌可以极大地影响免疫反应感知它的方式，这对植入物的设计有重要的影响，”莱斯大学的生物工程助理教授奥米德·维塞(Omid Veiseh)表示：“我们希望这能为整形外科医生评估和更好地理解植入物的选择如何影响患者的体验提供基础。”

这些发现是由二十多名研究人员共同撰写的，Omid Veiseh的实验室则专注于开发和研究生物相容性材料。他说，他特别兴奋的发现是——乳房植入物表面结构可以调整，以减少宿主的免疫反应和纤维化乳房植入物。

硅胶乳房植入物自20世纪60年代开始使用。早期的植入物表面光滑，但植入物的患者经常会经历一种称为包膜挛缩（capsular contracture）的并发症。植入物也可能会在植入后翻转，这种情况下需要手术调整或移除。

在20世纪80年代后期，一些公司引入了更粗糙的表面，有的甚至有数百微米厚的纹理，以减少包膜挛缩率，并使植入物保持原位。其纹理表面有不同高度的凸起。凸起的平均值是几百微米。

但2019年，FDA下令要求乳房植入物制造商艾尔根（Allergan）召回平均表面粗糙度约为80微米的高纹理乳房植入物，原因是存在患免疫系统癌症BIA-ALCL的风险。这一度引发关注。

Veiseh和Doloff近年来测试了5种市面上的植入物，这些植入物具有不同的表面设计，以观察它们如何与周围组织和免疫系统相互作用。其中包括一个之前被召回的高纹理的，一个完全光滑的和三个介于两者之间的。其中两个植入物具有新型表面结构，一个是4微米的粗糙度，另一个是15微米。

在一项对兔子的研究中，研究人员发现，最粗糙植入物周围组织显示出巨噬细胞活性增加的迹象。而且，所有的植入物都刺激了名为T细胞的免疫细胞，但方式不同。粗糙表面的植入物刺激了更多的促炎T细胞反应。

研究结果表明，粗糙的植入物与周围组织摩擦，造成更大的刺激。这或许可以解释为什么粗糙的植入物会导致淋巴瘤：一些植入物的表面会脱落并困在附近的组织中，在那里引发慢性炎症，最终导致癌症。

研究人员还在老鼠身上测试了微型植入物。他们制造这些植入物时使用的技术与制造人体大小的植入物相同，结果显示，更具粗糙凹凸质感的植入物会激发更多的巨噬细胞活性、更多的疤痕组织形成和更高水平的炎症T细胞。而轻微起伏的纹理表面，则避免了粗糙表面引起的强烈的细胞因子阴性免疫反应。“相比而言，4微米粗糙度的植入物在减少异物反应、纤维囊形成和炎症免疫反应方面是最佳的。”

译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://scitechdaily.com/toward-safer-breast-implants-how-implant-surfaces-affect-immune-response/

https://doi.org/10.1038/s41551-021-00739-4

译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://scitechdaily.com/toward-safer-breast-implants-how-implant-surfaces-affect-immune-response/

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