新模型：美国有症状新冠肺炎死亡率为1.3% 保守估计今年将有50万人死于此病毒

根据华盛顿大学一位研究人员的计算，有症状的COVID-19病例的感染死亡率为1.3%，是季节性流感的十倍以上。这篇文章发表在近日出版的《卫生事务》杂志的头版文章上。

据一项新的计算，在美国发现的COVID-19病例中，1.3%的患者将死于该疾病。但该研究的作者说，如果目前的预防措施和卫生保健能力发生变化，这一比例可能会上升。

根据研究人员阿尼尔班·巴苏(Anirban Basu)的说法，1.3%的死亡率是基于美国各地的累计死亡人数和已发现病例，但不包括未发现的病例，即一个人感染了新冠病毒，但症状很少或没有症状。

有多少COVID-19患者没有症状，或者只有非常轻微的症状，这是一个悬而未决的问题。巴苏说，对钻石公主号游轮乘客的血清学检测显示，17.9%的感染者从未出现症状。他说，如果对所有人来说都是这样，那么他的感染病死率需要下调20%左右(从1.3%下调到略高于1%)。即使进行了调整，COVID-19的感染病死率仍将是流感的10倍，根据巴苏的数据，流感的病死率为0.1%。巴苏是西雅图华盛顿大学药学系的主任。

病死率经常被提及，但是巴苏说它“提供了对IFR[感染死亡率]的一个有偏见的估计”。他的模型(基于一些假设，因此是一个模型)对感染死亡率进行了调整，以提高分子死亡人数和分母感染人数的准确性。 

巴苏强调，目前的估计适用于“假定[截至4月20日]现有的医疗服务供应，包括医院床位、呼吸机和医疗服务提供者，将在未来继续提供。”卫生保健服务可获得性的下降可能会增加COVID-19的死亡率。

“如果我们进行一项思维实验，今年美国将有3550万人感染COVID-19。因此，如果没有任何缓解策略或社交疏远行为，以及在典型条件下提供卫生保健服务，我们的IFR-S估计，今年将有近50万人死于COVID-19。”

研究人员说，尽管这些数字看起来令人担忧，但他们的估计“可能有点保守”。

他们说:“如果COVID-19比流感更具传染性，而且没有任何疫苗或治疗的保护，那么感染人数以及因此而死亡的人数将会更高。”

巴苏说，最重要的是，保持社交距离和其它预防措施将有助于降低美国的COVID-19死亡率。他说，因此，白宫新冠肺炎特别工作组最近对今年因COVID-19而死亡的10万至20万人的预测是基于对现有措施有效性的假设做出的。

许多州已经开始放宽对“就地避难”规定的限制，商业、海滩和公园重新开放。

据美国疾病控制与预防中心估计，新冠肺炎的死亡率为1.3%，仍远高于美国2018-2019年季节性流感的死亡率，后者仅占病例总数的0.1%。

另一方面，新的估计比以前的死亡率计算要低得多。例如，中国的COVID-19死亡率最初被报道为5.6%，到2月20日下降到3.8%。但巴苏指出，这可能是由于时机的选择:与中国一样，美国在大流行早期阶段的感染率要高得多。

这项新研究的结论是基于截至4月20日，33个州116个县的40835例新冠肺炎确诊病例和1620例确诊死亡病例得出的。不同地区的死亡率差异很大，一些县的死亡率仅为0.5%，而其他县的死亡率高达3.6%。

限制和警告

研究人员承认，他们的分析存在可能扭曲结果的局限性。

“首先，我们承认，我们对IFR- S的估计将高于真实的总体IFR。这是因为我们的模型依赖于确诊病例，这些病例可能都是有症状的COVID-19患者。”研究人员说，“因此，即使在极限情况下，我们的估计比率也不包括可能有感染，但保持和恢复无症状的病人的比例。”

研究人员还表示，他们无法估算经年龄调整的IFR-S，因为这些数据无法“评估IFR-S在患者年龄和共病情况下的分布”。

他们说：“理想情况下，我们需要个体层面的数据，至少需要特定群体的数据来估计这种离散度，而这些数据是不公开的。”

巴苏说，确定新冠肺炎死亡率对抗击新冠肺炎疫情至关重要。

“当与其他估计方法一起使用时，我们的模型和估计值可以帮助疾病和政策建模者获得更准确的疾病流行病学预测，以及控制该流行病的替代政策杠杆的影响。” 巴苏在5月7日在网上发表的报告《卫生事务》。

美国疾病控制与预防中心的报告显示，不同年龄组的死亡率存在显著差异。在这方面还需要进一步的工作。

他总结说，他总结说，对美国COVID-19死亡率的估计“并非超出其他国家的估计死亡率，而是更低”。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源：https://medicalxpress.com/news/2020-05-covid-death.html

https://www.healthleadersmedia.com/covid-19/study-puts-us-covid-19-infection-fatality-rate-13