警惕！35年大规模跟踪研究：30岁前血脂控制不好，中老年心血管疾病风险骤增

高胆固醇（血脂）水平永远都像一颗“定时炸弹”，即使你现在年纪轻轻，如果控制不好就会在中年的时候吃下自己种的“苦果”。

马里兰大学医学院(UMSOM)研究人员最新发表的一项研究表明，在成年早期采取更积极的策略来降低血脂（胆固醇）水平，有助于避免晚年出现心脏问题。

该研究显示，在十几岁或二十岁出头的时候胆固醇升高，会增加中年时心脏病发作、中风或其他心血管疾病的风险。即使那些能够在接近30岁之前将自己的胆固醇水平降至健康水平的人，心梗、中风等心血管疾病的风险也会持续增加。

全世界的医生都在努力遏制心脏病和中风的全球流行，而这样的研究为疾病的因果关系提供了越来越多的证据。研究人员认为，这项研究为医生早期干预治疗高水平的低密度脂蛋白(LDL)提供了强有力的理由。

通过分析成年早期的低密度脂蛋白胆固醇的结果，健康专家现在可以确定中年人心脏问题的原因。

这项正在进行的研究始于35年前，研究人员招募了4958名18-30岁的年轻人。研究开始时，他们平均25岁，有55%为女性。从那时起，该组织就一直在跟踪这一人群，以了解个体特征、生活方式和环境因素是如何影响他们日后患心血管疾病的。他们对这些人定期进行了9次随访。

在他们40岁时，这些受试者的平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为111 mg/dL（2.87mmol/L），血压为112/73 mm Hg（27％患有高血压），血糖为92 mg/dL（4%患有糖尿病），平均体重指数为28 kg/㎡，25%具有冠心病家族史，50％经常吸烟。

在他们40-66岁期间，共有275人发生了心血管事件，包括非致命性冠心病、中风、短暂性脑缺血发作、心力衰竭住院治疗、冠状动脉血运重建（支架或搭桥）、外周动脉疾病干预或心血管疾病死亡。

基于这样的情况，研究人员建议医生们及早考虑通过改变生活方式和药物来降低年轻人的高LDL胆固醇水平，以防止以后出现问题。

为了进行这项研究，研究人员使用复杂的数学模型来理解心血管风险(心脏病发作、中风、血管堵塞和心血管疾病死亡)是如何在平均22年的时间里随着低密度脂蛋白胆固醇累积“暴露”而增加的。他们发现，“低密度脂蛋白曲线”下的区域越大，参与者越有可能经历主要的心血管事件。超标幅度×年数越多，上述心血管事件风险升高显着相关。

他们还发现，不仅是曲线下的区域决定了风险的差异，而且暴露的时间过程也是如此。比如同样40岁、胆固醇水平相同的两个人，心梗或中风的风险可能大不相同，相较于年纪大了才血脂升高的人群，那些年纪轻轻就血脂高的人，心血管事件风险会远远更高。

美国心脏病学会(American College of Cardiology)目前的胆固醇管理指南建议，青少年们应当通过锻炼、保持健康的身体质量指数、遵循低饱和动物脂肪的健康饮食这些举措来降低自身的LDL水平。

对于胆固醇水平较高的20-39岁人群，尤其是有早发性心脏病家族史的人群，医生应考虑开他汀类降胆固醇药物，以预防心脏病。

“心血管疾病仍然是世界上最大的杀手，这新发现提供了一种潜在的方式拯救许多人的生命。”这意味着，从年轻时就定期检查并控制血脂至关重要。

最常见的心脏病

中年的冠状动脉疾病(CAD)是由向心脏供血的动脉壁(称为冠状动脉)斑块堆积引起的最常见的心脏病。这种斑块由胆固醇沉积物组成，随着时间的推移，会导致动脉狭窄。这个过程被称为动脉粥样硬化。

超重、缺乏运动、不健康饮食和吸烟是冠心病最常见的危险因素。有家族心脏病病史也会增加患冠心病的风险，尤其是在早期(50岁或更年轻)有家族心脏病病史的人。这项新的研究增加了这些风险因素的时间轴，这是以前从未确定过的。

低密度脂蛋白水平升高的青少年和年轻人，在进入中年后患心脏病的风险会更高。这项研究填补了低密度脂蛋白胆固醇在年轻时升高和它对以后生活的影响之间的差距。研究人员强调，即使胆固醇水平得到纠正，在以后的生活中仍然有患心血管疾病的风险。

这一新的信息意味着医生必须在年轻人的低密度脂蛋白胆固醇水平升高之前进行干预。一旦出现上升的迹象，就应该采取行动控制水平。

该研究的负责人、医学博士、密苏里大学医学教授迈克尔·多曼斯基指出:“早年对动脉造成的损害可能是不可逆转的，而且似乎是累积性的。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考来源：https://www.belmarrahealth.com/elevated-cholesterol-early-in-life-increases-a-persons-risk-of-having-a-heart-problems-during-middle-age/

https://www.onlinejacc.org/content/76/13/1507

https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/elevated-ldl-cholesterol-during-childhood-linked-to-cvd-risk-later-jacc-study-69827?infinitescroll=1