一文了解站在风口上的电子烟：有害吗？上瘾吗？能帮助戒烟吗？

去年，电子烟初创公司Juul以一匹黑马之姿闯入人们视线，融资数十亿美元，估值高达160亿美元。而资本向来闻风而动，据估计，到2023年，电子烟市场的规模将达446.106亿美元。那么，你了解电子烟吗?

电子烟尼古丁输送系统有很多名称。最常见的就是“电子香烟”，但其他如电子烟、电子水烟、笔式电子烟、盒式电子烟也是常用术语。最近，JUUL等新产品为产品使用创造了以品牌为中心的术语(“JUULing”)。对于，整个类别将被称为“电子烟”。

什么是电子烟?

电子香烟是通过将液态溶液加热到足够高的温度，从而产生可吸入的气溶胶的装置。

溶液，有时称为电子液体，通常包括尼古丁、调味剂和保湿剂，例如丙二醇，以在加热时保持水分并产生气溶胶。

由于缺乏关于这些化合物在吸入时的安全性的研究，许多用于电子液体的调味剂和保湿剂已被食品和药物管理局批准用于口服，但不用于吸入。

市场上的一些新型电子烟在电子液体中含有尼古丁盐(烟碱盐)，这引发了对这种新型尼古丁的使用、目的和安全性的质疑。 JUUL的制造商声称，与其他配方相比，他们的尼古丁盐配方提高了尼古丁进入血液的速度和数量。

虽然使用电子烟通常被称为“雾化”，但这些装置会产生气溶胶，而不是蒸气。与蒸汽不同，蒸汽只是一种气体形式的物质，电子烟的气溶胶可以包含来自液体溶液和设备的微小化学颗粒(如加热线圈中的金属)。

电子烟有哪些种类?

一些电子香烟的设计类似于普通香烟，而另一些则更像雪茄、烟斗、笔甚至U盘。

为了解释产品设计的多样性，一些研究人员将电子烟分类为第一代、第二代或第三代设备。

第一代电子烟是一种非常类似于香烟的电子烟，并且是一次性的。

第二代电子烟是一种较大的，通常为笔形的设备，可以充电。

第三代电子烟指的是当前一代电子烟设备，它们不像可燃香烟，并且通常具有非常大、有时可定制的电池。某些部件可能是可更换的，这就是为什么它们有时被称为“盒式香烟”。这些设备是可再填充的。

电子烟的演变

当前的电子烟

最近，拥有时尚、高科技设计和快速充电电池的电子烟已进入市场。其中一种装置由JUUL于2016年问世，并于2018年初迅速成为领先的电子烟产品。此外，还出现了仿制品，如Suorin Drop和myblu，这些产品遵循了JUUL的蓝图，即通过使用尼古丁盐电子液配方，实现高科技外观和高尼古丁含量。

加热非燃烧产品

除电子烟产品外，烟草公司还推出了“加热非燃烧”烟草产品。这些装置通过加热烟草而不是燃烧烟草来起作用。有时，用保湿剂(如丙二醇)处理烟草，以产生由使用者吸入的气溶胶。制造商声称这种传递方法的危害性远远低于传统卷烟，但目前有关这些设备健康影响的数据很少(而且已发表的大部分内容都是由烟草业科学家提供的)。

虽然这些产品尚未获得美国食品和药物管理局批准在美国使用，但菲利普莫里斯国际公司的一种不燃烧产品目前正在申请IQOS的新产品应用。菲利普莫里斯公司提交的国外市场数据显示，到目前为止，除香烟外，双重使用加热不燃烧产品是最主要的使用模式，这引发了可能对整体公共健康产生何种影响的实质性问题。

电子烟含有多少尼古丁?

电子烟中的尼古丁含量变化很大，有些含量接近可燃香烟。

标签并不总是尼古丁含量的可靠指标，因为研究发现，电子烟标签错误是一个常见的问题。

电子烟的使用或改装方式会影响尼古丁向个人用户的输送。

一些电子烟产品几乎与香烟一样有效地提供尼古丁。例如，JUUL电子烟的制造商声称该产品具有像传统香烟一样的尼古丁含量，并且其尼古丁释放速度是其他电子烟的2.7倍。虽然这可能使它们作为卷烟的替代品对吸烟者更具吸引力，但它增加了青少年成瘾的可能性，因此建议应对这些产品进行严格监管，以减少青少年的解除和使用。

最近发表的真相倡议研究发现，在目前JUUL用户中的青少年和年轻人，只有37%的人知道该产品一直含有尼古丁。

电子烟和香烟一样有害吗?

使用电子烟对个人健康的危害远远小于吸入香烟和雪茄等可燃烟草的烟雾。然而，尽管电子烟所含的毒素比可燃香烟少得多，但它们并不是没有毒素，而且仍然会释放有害的化学物质。

虽然电子烟背后的基本技术是一致的，但产品类别中存在巨大差异，并且没有典型的电子烟。这些产品具有不同的成分和不同的硬件，并提​​供高度可变量的尼古丁和潜在的有毒化学品。这种变化使得难以对电子烟做出总体公共卫生建议，并促使了监管的需求。消费者需要始终如一地了解他们所获得的产品，特别是从一种通过频繁吸入来输送化学物质的产品。

2017年全美国青少年吸烟调查

关于电子烟对健康的影响，人们存在着很大的困惑。 2015年的一项研究发现，在成年吸烟者中，30.8%的人认为电子烟与卷烟一样有害，4.3%的人认为电子烟更有害，28.9%的人不知道，只有36%的人认为电子烟危害较小。产品特性的变化和目前的监管体系——在将电子烟作为娱乐设备销售方面几乎没有障碍，但在销售戒烟或完全戒烟的产品方面存在许多障碍——可能加剧了这种混淆。这些误解表明，有机会在这个问题上对吸烟者进行教育，特别是当公共卫生当局确信特定产品已经针对诸如毒性、尼古丁递送效率、基本消费者安全和青年吸引力等问题进行了审查。

烟草制品的双重使用

在所有年龄组中，电子烟最常用于那些也使用其他烟草产品的人，例如可燃香烟。这种模式通常被称为“双重使用”或“多重烟草使用”。

在成年人中，双重使用是一个令人不安的模式，因为它表明，一些电子烟的使用可能是补充吸烟，而不是取代它。由于没有安全的吸烟水平，人们担心这种行为会抑制彻底戒烟的努力。人们选择“减少”而不是完全戒烟)。这个问题有点复杂，因为一些使用电子烟戒烟的人在更换产品时可能会经历一段时期的双重使用。

在年轻人中，数据则更难以解释。双重使用可能表明使用其他尼古丁产品的年轻人也更有可能使用电子烟，因为分享的性格特征。2018年报告认为，“有大量证据表明电子烟的使用增加了青少年和年轻人使用可燃烟草卷烟的风险”，这表明电子烟使用本身是一个风险因素，而不仅仅是与吸烟的相关性。

在2015年的成年人中，58.8%的电子烟用户也吸烟。

在2015年的年轻人中，40%的电子烟用户也吸烟。

2013年和2014年，只有6.1%的年轻人和1.6%的成年人专门使用电子烟。

2015年，在过去30天内使用电子烟的年轻人中有65.2%也报告在同一时间段内使用另一种烟草产品。

2015年，5.9%的高中学生是专门电子烟用户，25.3%目前使用任何烟草产品。

使用模式

近年来，电子烟的使用有所增加，尤其是青少年和年轻人，他们使用电子烟比其他任何年龄组都多。电子香烟现在是年轻人中最常用的烟草产品。

1. 青少年

2011年至2017年间，高中生和中学生使用电子烟的人数显著增加。 2017年美国青少年烟草调查发现，在过去30天内，11.7%的高中生和3.3%的中学生使用电子烟，而在2011年，这一比例分别为1.5%和0.6%。

使用电子烟已被证明会增加年轻人吸烟的可能性，从而引发人们担心电子烟充当入门级尼古丁产品，可能导致使用更危险的尼古丁产品。 2018年NASEM的报告得出结论：“有大量证据表明电子烟使用会增加青年和年轻人使用可燃烟草卷烟的风险。”

许多年轻的电子烟用户不知道他们使用的产品是什么。最近的一项研究发现，在便利店、超市和类似商店销售的电子烟产品中98.7%含有尼古丁。然而，许多年轻人并不知道他们使用的产品含有尼古丁。事实上，60%的青少年错误地认为电子烟主要由调味品组成。

青少年电子烟使用者称口味作为他们开始使用电子烟的原因。一项包括中学生和高中生的研究发现，43%的曾经使用电子烟的年轻人因为有吸引力的口味而尝试。

2. 年轻人

与年轻人一样，年龄在18至24岁之间的年轻人也越来越多地使用电子烟。每天或几天使用电子烟的年轻人数量从2012年和2013年的2.4%增加到2015年的5.2%。（如下图）

2015年美国健康访谈调查的一份报告指出，每天或几天使用电子烟的年轻人中，有40%在尝试电子烟之前从未吸烟。

与25岁及以上的成年人相比，年轻人更有可能尝试电子烟，并报告在过去30天内使用过电子烟。

随着电子烟在年轻人中的普及，人们开始担心电子烟的使用会导致卷烟和其他烟草产品的使用。

3. 成年人

近年来，电子烟的使用在成年人中也有所增加，尽管比年轻人少得多。2012年至2013年期间，在25岁至44岁的成年人中，2.4%的人使用电子烟，在45岁至64岁的成年人中，这一比例分别为2%。到2016年，这一比例分别上升到4.2%和2.8%。（如下图）

与年轻人相比，45岁及以上的成年人尝试使用电子烟的可能性明显要小得多。

2015年，在成年电子烟使用者中，29.8%以前是老烟民，58.8%是当前吸烟，11.4%从未吸过烟。

戒烟工具?

在证明电子烟作为戒烟辅助工具的有效性方面存在着巨大的研究空白。2018年NASEM报告发现，关于电子烟促进戒烟效果的证据有限。此外，美国预防服务特别工作组(U.S. preventive Service Task Force)不批准电子烟作为戒烟辅助工具。

然而，有一些证据支持使用电子烟作为戒烟装置。

2016年发表的一项研究报告称，在两项随机对照试验中，含有尼古丁的电子烟比没有尼古丁的电子烟更能让人戒烟。

NASEM还报告说，更频繁地使用电子烟可能会增加个人戒烟的可能性。

虽然一些电子烟可能是戒烟的有效资源，但产品质量的变化和缺乏监管使得确定任何特定产品作为戒烟辅助手段的潜力变得困难。

尽管目前支持电子烟用于戒烟的研究有限，但完全改用电子烟的吸烟者将大大减少接触有毒化学物质和健康风险。一些吸烟者已经转用电子烟或完全戒烟。真理倡议支持监管，鼓励开发较低的尼古丁传递替代品，使吸烟者完全戒烟，或完全转换为危害较小的产品。

包括口味在内的产品吸引力可能会鼓励吸烟者尝试使用电子烟戒烟。但是，口味也吸引年轻人，所以应该禁止制造商销售调味电子烟，除非他们能够证明该产品有助于成年人戒烟，并且不会吸引大量年轻人接受。真理倡议支持强有力的法规，使包括电子香烟在内的所有烟草制品远离年轻人。

健康影响

使用电子烟的危害远远小于吸入香烟和雪茄等可燃烟草的烟雾。然而，仍有许多未知之处，继续监测电子烟的潜在健康影响、上瘾和毒性至关重要。

1. 成瘾与大脑发育

尼古丁是一种令人上瘾的物质，但它的上瘾程度会因其释放方式的不同而有很大的差异。烟草燃烧产生的尼古丁是最容易上瘾的。电子烟越来越受欢迎，人们开始担心电子烟上瘾的潜在风险。毕竟，电子烟的尼古丁含量与可燃香烟相当。

年轻人接触尼古丁尤其危险，因为它已被证明对关键的大脑受体有影响，使年轻人更容易上瘾。

有证据表明，尼古丁对大脑发育的影响可能会导致尼古丁成瘾，以及更容易对其他药物上瘾。

2. 怀孕

因为许多电子烟含有尼古丁，它可以改变发育中的神经细胞功能，尤其是在胎儿发育期间，所以青少年和孕妇不应该使用电子烟。

使用尼古丁的孕妇死产和早产的风险更高

3. 化学物质

尽管电子烟所含的毒素比可燃香烟要少得多，但它们并不是没有毒素，而且仍然会释放有害的化学物质。

在电子烟的电子烟液中至少发现了60种化合物，而在电子烟产生的气溶胶中则发现了更多的化合物。

研究人员已经确定了几种对电子烟使用者有害或潜在有害的物质，包括可导致口干和上呼吸道感染的递质溶剂和丙二醇。

电子烟的味道——即使是那些被批准食用的味道——如果长时间吸入，也没有研究过毒性。许多电子烟的调味料含有已知会刺激呼吸道的化学物质，研究发现，有些调味料的毒性可能比其他的更大。

例如，研究人员发现，与其他口味相比，接触增加的肉桂香料会导致明显的细胞死亡。此外，混合多种味道比一次只接触一种味道对细胞的毒性更大。长期接触电子烟液体中发现的化学物质的后果尚不清楚，因为电子烟产品上市的时间还没有长到足以对其影响进行最终研究的程度。

4. 接触电子液体

意外接触或摄入电子液体可能是非常危险的，在意外吞咽或注射的情况下，甚至是致命的。

5. 爆炸

有缺陷的、劣质的和私自改装的电子烟会爆炸并造成伤害。爆炸的发生率尚不清楚，但医院和烧伤中心都报告过电子烟造成的伤害。

6. 接触二手气溶胶

电子烟的气雾剂可能会让不吸烟的人接触尼古丁，但研究表明，二手气雾剂比二手烟接触的有毒物质和致癌物要少得多。然而，在包括孕妇和儿童在内的脆弱人群中暴露仍然有危险。

电子烟的零售环境

电子烟在传统的烟草零售店销售，如便利店、加油站、药店和烟草商店。它们也在非传统的商店出售，如在线零售商和电子烟商店。

由于电子烟销售跟踪方式的不同，很难对市场进行监控和分析。常见的销售跟踪和零售测量公司，如尼尔森，不检查电子烟商店数据，而这是一个很大的市场份额。

由于非传统数据源不受扫描仪数据或其他跟踪手段的跟踪，因此很难知道它们代表了多大的市场份额。不过，分析人士也做出了一些估计。一篇论文指出，2014年，传统烟草商店在25亿美元的电子烟市场中所占份额不足三分之一。根据最近的一项估计，2018年电子烟市场的零售渠道细分如下:

电子烟商店：36.4%

便利店、食品、药品和大众零售渠道：31.8%

在线和其他零售渠道：31.8%

最近，美国食品和药物管理局谴责eBay允许JUUL和其他烟草产品进入该网站，这明显违反了公司的政策。因此，eBay删除了商品列表，并自愿采取措施来阻止未来的销售。然而，最近对eBay的评论发现，JUUL的设备仍在销售，而且更有个性化。