颠覆认知！新研究挑战百年“能量平衡模型”，暴饮暴食并非肥胖主因

此前，华科大在国际知名医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表的“中国肥胖症研究三部曲”显示，目前中国成年人当中超50%具有超重或肥胖的问题，成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。导致肥胖的因素多样，但根据具有百年历史的“能量平衡模型”，肥胖主要是由于摄入的能量大于消耗的能量，因此造成了脂肪堆积。近日，一项新研究挑战了这个百年模型。新研究认为，能量平衡模型尽管遵从了物理学原理，但并没有考虑到体重增加的生物学机制。

“能量平衡模型”和“碳水化合物-胰岛素模型”（CIM, Carbohydrate-Insulin Model）是科学减重的两大理论支柱，不少减肥方法都是基于这两个理论延申出来的。

在这篇新研究当中，作者指出了能量平衡模型的根本缺陷，认为另一种模型，即碳水化合物-胰岛素模型，更好地解释了肥胖和体重增加。此外，碳水化合物-胰岛素模型为更有效、更持久的体重管理策略指明了道路。

根据主要作者、波士顿儿童医院内分泌学家、哈佛医学院教授大卫·路德维希博士的说法，能量平衡模型并不能帮助我们理解体重增加的生物学原因：“例如，在快速增长期间，青少年可能会每天多摄入1000卡路里的食物。然而我们并不清楚究竟是他们的暴饮暴食会导致生长突增，还是生长突增导致青少年饥饿和暴饮暴食。”

碳水化合物 - 胰岛素模型中肥胖发展的动态阶段，图源论文

与能量平衡模型相反，CIM大胆地宣称：暴饮暴食不是肥胖的主要原因。相反，现代饮食模式才是导致肥胖率大增的“罪魁祸首。现代饮食模式的特征是过度食用高血糖负荷的食物：特别是加工过的、可快速消化的碳水化合物。这些食物会引起荷尔蒙反应，从根本上改变我们的新陈代谢，导致脂肪储存、体重增加和肥胖。

当我们摄入高度加工的碳水化合物时，身体会增加胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌。反过来，这会向脂肪细胞发出信号以储存更多卡路里，从而减少可用于为肌肉和其他代谢活跃组织提供能量的卡路里。大脑认为身体没有获得足够的能量，这反过来又会导致饥饿感。此外，在身体试图节省燃料时，新陈代谢可能会减慢。因此，即使我们继续获得多余的脂肪，我们也倾向于保持饥饿。

总体而言，CIM模型认为我们不仅需要考虑我们摄入的热量总量，还需要考虑我们吃的食物类型如何影响我们的荷尔蒙和新陈代谢。能量平衡模型断言所有卡路里对身体来说都是相似的，因此忽略了这个难题的关键部分。

采用CIM而不是能量平衡模型对体重管理和肥胖症治疗具有根本性的影响。CIM认为敦促人们少吃的策略，从长远来看通常不会奏效，进而提出了另一条更关注我们吃的东西的途径。根据路德维希博士的说法，“在低脂饮食时代，减少对可快速消化的碳水化合物的摄入会减少储存身体脂肪的潜在动力。因此，人们更有可能在感到饥饿情况下成功减重。”

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论文原文：

https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqab270/6369073