全球首例艾滋病女性治愈患者出现！自存脐带血真的有必要吗？

2022年2月15日，加州大学洛杉矶分校和约翰·霍普金斯大学的研究团队在逆转录病毒和机会性感染会议 （CROI） 上报告了一个艾滋病治愈案例：一名接受脐带血干细胞移植治疗女性艾滋病患者，在停止艾滋病药物治疗后，已经长达14个月没有检测到HIV病毒了。

据悉，该患者为纽约中年混血女性，并于2013年被诊断出早期艾滋病毒感染，随后迅速进行治疗。2017年，该女性被诊断出白血病，接受了来自脐带库脐带血的移植，该脐带血携带能使免疫系统对艾滋病毒产生抵抗力的CCR5突变基因。

该患者接受移植后，HIV病毒载量降低到无法检出水平，并将这种状态一直持续到现在。与此同时，移植后，她的免疫系统开始利用移植的抗HIV细胞进行自我重建。

这是继“ 柏林病人 ”和“ 伦敦病人 ”之后，第三例已知的HIV功能性治愈的病例，被称为“纽约病人”。

不同的是，“柏林病人”为白种人，“ 伦敦病人”为拉丁裔，“纽约病人”为多种族混血，前两者接受了骨髓移植，后者接受了脐带血移植；共同之处在于：同时患有艾滋病和血癌，并接受了含有CCR5突变基因的移植。

由于该女性治愈案例使用了一种新的前沿方法—脐带血干细胞移植，迅速成为医学界关注的焦点。

什么是脐带血干细胞移植？

首先，脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗80多种疾病。此外，这些干细胞的异体排斥反应小，再生能力和速度是成人细胞的10到20倍。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，是一种非常重要的人类生物资源。

《2016-2021年中国医疗服务行业市场需求与投资咨询报告》表明，在国际范围内，全球脐带血移植已经超过4万例。除了可供遗传性及先天性疾病、白血病等恶性肿瘤等疾病的治疗外，目前其开展的临床研究也不仅仅局限于血液病领域，在属于神经系统范围的自闭症、脑瘫等疾病上，脐带血的治疗方案已经取得了阶段性的研究进展。

脐带血虽然好用，但是保存脐带血需要在严格的环境条件下进行。采集的脐血经高速离心机将血液中的有效成分分离出来，放入零下196摄氏度的低温下保存。保存多年后，脐血也有可能会受到污染，造血干细胞也会因此失去活性。所以，需要有专门的机构来进行脐带血存储工作，脐带血库由此应运而生。

脐带血库又分为公共库和自体库。公共库接受公众脐血捐赠，免费保存，支持公用；自体库收费保存，仅为自用。目前，我国仅7家血库获得卫计委批准，他们分别是北京市、天津市、上海市、浙江省、山东省、广东省、四川省脐带血造血干细胞库，这7家由国家批准设立的脐带血库即是脐带血库公共库。除了这7家由国家设立的脐血库公共库外，其他类型的干细胞库可称为自体库，它们属于非公益性质的商业机构。

堪称“生命银行”的脐带血，值得预存吗？

从医学的角度而言，保存脐带血是非常有价值的。业内普遍认为，建立公共脐血库的意义远大于自体脐血库。从广东脐血库2016年给出的数据可以看出，目前自体库的使用率是3/10000，而公共库的使用率是458/10000。相比之下，公共库的意义毋庸置疑。

而目前关于脐带血的争议主要在是否应该自存上。

支持者认为，如果孩子发生血液方面的疾病，例如白血病，就需要进行造血干细胞的移植。如果是采取自体脐带血中的干细胞，病患不需碰运气找人配对等待，也不需要担心异体移植的排斥问题。而且，宝宝的脐带血与父母相合的机率达到50%，在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率也有25%。一旦父母或兄弟姐妹患上某些病症，预存的脐带血也能发挥作用。

持反对意见者则认为储存脐带血就像是买保险，但自存自用的机率非常小。因为有关血液与免疫性疾病的发生率都很低，而且还可以靠自体骨髓中取得干细胞的替代方法。此外，脐带血的储存品质良莠不齐，储存费用也相对较贵，除了缴纳脐带血采集费之外，还要定期缴纳脐带血保管费，所以认为并无必要专门储存宝宝的脐带血。

例如，北京脐带血库存储期限为18年，采集费、每年维护费分别为5800元、520元；天津脐带血库存期22年，年维护费比北京库高60元。综合来看，各地脐带血库存储期限一般都在18年以上，自体存储脐带血的总收费基本在1.5万元左右。

所以在考虑是否要替宝宝储存脐带血时，还是要就未来实际的需求性，以及必须负担的费用等方面考量。如果经济条件允许，想要给孩子或家人一份保障，选择一家专业的脐血存储机构也不失为一个很好的选择。