三大核心综合防控技术体系！预防中小学生超重肥胖最新政策：预防为主、早期干预和疾病预警【附中国居民肥胖情况】

图片来源：摄图网

7月22日，国家疾病预防控制局、教育部、国家卫生健康委员会和国家体育总局联合发布了《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，《导则》涵盖了从风险评估到生活方式管理，再到营造支持环境等多个方面，通过综合施策，实施对中小学生超重肥胖的有效防控。创新性地从公共卫生维度出发，明确提出预防为主、早期干预和疾病预警的三级预防策略，通过科学、系统的综合防控措施，有效预防和控制中小学生超重肥胖的发生发展，保障学生的身心健康。

《导则》明确了超重肥胖问题的严峻性与防控必要性。超重肥胖已经成为影响中小学生健康的重大公共卫生问题，急需全社会的高度关注和共同努力。落实预防为主、早期干预和疾病预警的三级预防策略，是综合防控中小学生超重肥胖、促进学生全面发展的关键。

《导则》详细分析了中小学生超重肥胖的主要影响因素，包括遗传、行为、环境和社会因素。其中，膳食营养、身体活动、生活方式、心理健康等是关键的个体水平因素，而食物系统、城市规划与生活环境、公共政策与管理等则是重要的环境和社会决定因素。

《导则》构建了以一级预防、二级预防和三级预防为核心的综合防控技术体系。《导则》强调，专业机构、家庭、学校、社区和医疗机构应密切协作，共同推动中小学生超重肥胖防控工作。同时，提升防控技术的专业化、智能化水平，推动中小学生超重肥胖筛查、预警和干预技术的创新与应用。

回看我国居民肥胖情况分析：

——中国居民超重/肥胖情况

近年来，随着经济快速发展和人们生活水平的改善，我国肥胖患者数量显著增加。根据国家卫生健康委的数据，我国有超过50%的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童超重/肥胖率分别达到19%和10.4%。因此，对于超重和肥胖患者的体重控制成为迫切的临床需求。

参考Lancet Diabetes Endocrinol预测2030年国内成年人肥胖率将达到23%;假设总人口0.21%增速(根据《国家人口发展规划(2016-2030年)》)，其中>14岁人口占比82%(根据第七次全国人口普查公报);至2030年肥胖人口将达到2.7亿。

——肥胖治疗方式一览

目前，肥胖治疗主要包括减轻和维持体重的措施和对伴发疾病及并发症的治疗。根据肥胖及超重的程度不同，医学上通常采用阶梯疗法，即在超重且不合并其他与肥胖相关的异常情况时，通过生活方式干预进行体重控制。当体重进展到肥胖范围时，则根据需求增加药物治疗。手术一般作为最后选择，仅在极度肥胖的患者群体中，推荐进行手术治疗。

药物治疗是生活方式干预效果不佳时或伴有血脂异常等其他并发症者的常用选择。由于肥胖症属于慢性疾病，需要进行长期治疗，因此，药物安全性成为治疗方案的首要考虑因素。目前，治疗肥胖的药物大多是通过抑制食欲、代谢率和能量吸收发挥抗肥胖作用。美国获批的减重药物主要包括奥利司他、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、利拉鲁肽及司美格鲁肽等;国内仅有奥利司他(进口原研药)、利鲁平(利拉鲁肽类似药，2023年7月获批)及贝那鲁肽(创新药，2023年7月获批)三款产品获批。

中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长刘爱玲表示，现在大力倡导的“三减”(减盐、减油、减糖)与体重有着密切的联系，长期高盐、高油、高糖饮食都会增加肥胖和多种慢性病的风险。刘爱玲副所长提醒公众，过量摄入盐油糖，都有增加肥胖的风险。日常生活中要保持食物多样，清淡饮食，注意“三减”，尤其是要提高对于“减盐”的重视程度。

上海市儿童医院儿童保健科副主任医师赵艳君表示，儿童减重需要在保证三餐规律的基础上，合理控制食物摄入的总量，保证孩子每天摄入12种以上的食物，每周摄入25种以上的食物;此外，在两餐中间，如果孩子感到饥饿时，加餐应优选低脂奶制品或新鲜蔬果等能量密度低、饱腹感强的食物，而要避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物。

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