新冠又一影响！癌症治疗每延误一个月，死亡风险增加约10%

《英国医学杂志》在线发表的一项研究表明，在许多情况下，即使癌症治疗延迟一个月，死亡的风险也会高出6-13%，而且，这种风险随着治疗时间的延长而持续上升。

来自加拿大和英国的研究人员发现，无论是外科手术、全身治疗(如化疗)还是7种癌症的放疗，延误治疗对患者的死亡率都有显著影响。

在全球范围内，卫生系统均存在癌症治疗延误的问题，人们已经广泛接受，这种延误可能对病人的预后产生不利影响。但是，尚未彻底分析从诊断到接受治疗的延误对死亡率的确切影响。

在COVID-19大流行期间，需要更好地了解治疗延迟的影响结果已经成为舆论焦点，因为许多国家都经历着延期的选择性癌症手术和放射治疗以及减少系统性疗法的使用，因为卫生系统指示资源为大流行做准备。

因此，由加拿大金斯敦皇后大学的Timothy Hanna带领的一组研究人员对2000年1月至2020年4月间发表的该课题的相关研究进行了回顾和分析。

这些研究有关于7种癌症的手术干预、系统治疗(如化疗)或放疗的数据——膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌和头颈癌——这些加起来占全球所有癌症发病率的44%。

研究人员的主要结果测量是每延迟四个星期对每一指征的总体生存的风险，并且从诊断到第一次治疗或从一次治疗结束到下一个治疗的开始进行测量。 

他们发现了34项针对17种需要治疗(适应症)的适宜研究，涉及120多万患者。在这17种适应症中的13种，延迟和死亡率增加之间的关系是显著的。

对结果的分析表明，在所有三种治疗方法中，治疗延迟四周与死亡风险的增加有关。

以外科手术为例，每延迟治疗四周，其死亡风险增加6 - 8%，而对放疗和系统性的影响更加明显，对结直肠癌进行明确的头颈部放疗和辅助(随访)全身治疗，死亡风险分别增加9%和13%。

此外，研究人员计算出延迟8周和12周进一步增加的死亡风险，例如，乳腺癌手术延迟8周会增加17%的死亡风险，而延迟12周则会增加26%的风险。

假设83%的患者首次接受手术治疗，未延迟时死亡率为12%，所有身患一年乳腺癌的患者手术延迟12周 (例如在COVID-19封锁和康复期间)将导致英国超过1400人非正常死亡，美国6100 人，加拿大700人，澳大利亚500人。

研究人员以英国国家医疗服务系统为例，该系统在COVID-19大流行初期创建了一种优先进行手术的算法。

一些情况被认为是安全的，可以推迟10至12周，而且预计不会对结果产生影响，包括所有结肠直肠手术。

他们说:“因此，我们的研究结果可以直接帮助政策制定。我们发现，手术等待时间从6周增加到12周将增加9%的死亡风险。”

不过，作者也承认,他们研究的局限性,基于数据进行的观察研究，不能完全确定原因，有可能的是，较长治疗延迟的病人注定会有较差的结果，因为有多种疾病或治疗发病率的原因。

然而，研究人员的分析是基于大量的数据，他们确保只包括高质量的、高有效性的研究，这意味着他们准确地测量了所调查的内容。

Hanna总结道:“在所有常见的癌症治疗中，延迟治疗四周与死亡率的增加有关，而更长的延迟则坏处越大。 

“根据这些结果，在癌症治疗的开始阶段，集中于最小化系统水平延迟的政策可以提高人群水平的生存结果。”

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料：

https://medicalxpress.com/news/2020-11-month-cancer-treatment-death.html