(图片来源:摄图网)
胰腺癌与结直肠癌因高复发率被称为“最凶险的癌症”。即便经过手术与化疗,患者仍面临术后复发风险,其中胰腺癌的5年生存率不足12%,结直肠癌的复发率在III期患者中高达30%-50%。8月12日,《自然·医学》杂志发布的一项临床试验结果,为这类患者带来了新希望:美国加州大学洛杉矶分校团队开发的ELI-002 2P非个体化、量产、即用型含肽疫苗,通过靶向KRAS突变蛋白,有助于延长了部分患者的无复发生存期。
KRAS基因突变是胰腺癌(90%病例)和结直肠癌(40%病例)的核心驱动因素,其编码的突变蛋白可持续激活癌细胞生长信号通路。传统疗法中,KRAS抑制剂(如Sotorasib)和个体化T细胞疗法虽能靶向突变蛋白,但存在耐药性或制备成本高昂等问题。ELI-002 2P癌症疫苗的设计旨在刺激免疫细胞T细胞,特异性地识别和杀死癌细胞,并能个体化地靶向患者的肿瘤蛋白。
其创新性在于,不同于需根据患者肿瘤定制的个体化疫苗,ELI-002 2P为“即用型”产品,可大规模生产,覆盖更广泛人群。通过纳米颗粒载体将KRAS突变肽(如G12D、G12V等常见突变类型)直接递送至淋巴结——免疫应答的“指挥中心”,激活特异性T细胞识别并杀死癌细胞。试验数据显示,疫苗诱导的T细胞应答可持续数年,形成对残留癌细胞的长期监控。
团队此次开展了一项入组25名患者(其中有20名胰腺癌和5名结直肠癌患者)的1期临床试验。这些患者已完成标准治疗,但血液中仍有癌细胞残留迹象。患者接种ELI-002 2P疫苗后,经过平均20个月的随访,结果显示:68%的受试者出现了对KRAS突变肿瘤蛋白有特异性的强效T细胞应答。具体地说,T细胞应答最强的患者比T细胞应答较弱的患者活得更久,无癌生存期也更长。
胰腺癌患者平均总生存期达29个月(历史对照数据约12-18个月),平均无复发生存期超15个月(历史数据约6-12个月)。
疫苗突破的背后,是癌症全球负担的持续加重。根据国际癌症研究机构(IARC)2024年2月发布的《GLOBOCAN 2022》数据:2022年全球新发癌症1998万例,死亡974万例,其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌位列前五。预计到2050年,全球新发癌症将达到3500多万例。
尽管癌症死亡率增速低于发病率(2022年死亡973.7万例,较2020年增长5.6%),但治疗需求仍迫切。全球疫苗市场数据亦印证了这一点:2023年行业规模达930亿美元,近五年复合增速19.37%,但癌症治疗疫苗占比不足5%,市场潜力巨大。
专家指出,若ELI-002 2P在后续试验中持续验证安全性与有效性,或将成为首个获批的KRAS靶向癌症疫苗,为胰腺癌、结直肠癌患者提供“手术-化疗-疫苗维持治疗”的新标准方案。
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